2013年自考中药学复习重点笔记：清热药（4）
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第四节 清热凉血药 凡能清热凉血，以治疗营血分热为主的药物，称为清热凉血药。
本类药物性味多为苦寒或咸寒，有些有甘味。偏入血分以清热，多归心、肝经。因心主血，营气通于心，肝藏血，故本类药物有清解营分、血分热邪的作用。主要用于营分、血分等实热证，如温热病热入营分，热灼营阴，心神被扰，症见舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数 、甚则神昏谵语、斑疹隐隐;若热陷心包，则神昏谵语、舌蹇肢厥、舌质红绛;若热盛迫血，心神被扰，症见舌色深绛、吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不安、甚或昏狂等。兼有功效：亦可用于其他疾病引起的血热出血证。若气血两燔，可配清热泻火药同用，使气血两清。
1、生地黄 【性能】甘、苦，寒。归心、肝、肾经(河南的道地药材)(掌握)
1、清热凉血：(温热病热入营血，血热妄行。)
2、养阴生津：热入营血伤阴
3、止血： 热入血分阶段 (血热妄行)
4、养阴生津(重点)：用的最多是养胃阴，生津止渴，润肠通便。对五脏六腑都有养阴的功效。(津伤口渴等阴伤症。)
使用注意：较滋腻
2、玄参 【性能】甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。(掌握)
1、清热凉血：比生地稍次，温热病热入营血，血热妄行，热入营血伤阴 区别1：生地有止血的作用 凉血的作用比生地稍弱
2、泻火解毒：区别2：玄参有清热解毒的作用，生地没有 可以用于热毒疮痈，咽喉肿痛(热毒引起)
3、滋阴降火：针对五脏六腑都有滋阴的作用，但主要的作用降火
十八反：反藜芦 也叫元参(清避讳玄烨)
3、牡丹皮 【性能】苦、辛，微寒。归心、肝、肾经 (掌握)
1、清热凉血：营分可以用，但少用
2、活血祛瘀：温热病血分更有价值。 没有止血功效，需配伍止血药 (跌打损伤，等广泛应用与血瘀症) 寒凝作用不明显，对于寒症也不避忌。
此外：可以退虚热，阴虚内热证，肾阴亏损
4、赤芍 【性能】苦、辛、微寒。归心、肝经 道地：川 与牡丹皮相须，区别：牡丹皮可以清虚热，清肝热的功效优于牡丹皮。(掌握)
1、清热凉血
2、散瘀止痛 (反藜芦)
5、水牛角 【性能】苦，寒。归心、肝经(熟悉)
1、清热凉血：很强的清热泻火药，清心肝热。可以用于气分阶段(高热，烦躁不安)，可以用于热入营血。也有一定的止血作用
2、解毒：很好的清热解毒药，可以用于疮痈
3、定惊
6、紫草 【性能】甘、咸，寒。归心，肝经。
1、清热凉血，活血
2、解毒透疹：透疹(麻疹疹点紫暗，热毒淤滞，麻疹的适合用。)(烧烫伤 紫草油，湿疹)
第五节 清虚热药 本类药物药性寒凉，主入阴分，以清虚热、退骨蒸为主要作用。主要用于肝肾阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数以及温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液，而致夜热早凉、热退无汗、舌质红绛、脉象细数等虚热证。本类药物亦可用于实热证。使用本类药常配伍清热凉血及清热养阴之品，以标本兼顾。
用于温热病的后期，热邪未尽，阴液已伤，邪气伏藏于阴分(1、阴与浅表相比表示比较深层。2、以气血分阴阳)阴分：主要表示营血证的后期 邪气未除干净，主要指血分。除了有阴虚内热证，还有血分的温热邪气，属于虚中加实，有低热，或者夜热早凉的问题。
性味：苦寒;归经：肝肾 ;配伍，最常配伍补阴药。
1、青蒿 【性能】苦、辛，寒。归肝、胆经。(常用的退虚热的药。)(掌握)
1、清透虚热：
2、凉血除蒸：
3、解暑：暑(热性，解暑的药一般都是清热的药)特殊功能1、芳香化湿(针对肝胆湿热)2、辛寒药，辛可以散，有类似的发散风寒药的功效。
4、截疟：可以杀疟原虫。
治疗疟疾生用，解除暑热不宜久煎。黄花蒿截疟。
2、地骨皮 【性能】甘，寒。归肺、肝、肾经。(掌握)
1、清虚热：1)用于阴虚火旺，骨蒸潮热(常用);有一定凉血的功效;2)阴虚火旺造成的虚火上炎的牙痛通过地骨皮的退虚热的功效可以治疗虚火牙痛;3)另外用于虚火上炎引起的消渴。
2、清肺降火：清实热(肺热)
3、此外 有凉血的功效。
3、白薇 (了解功效) 【性能】苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。功效涉及清热药的方方面面，但功效都很一般。
记忆方法就是它涉及清热的5节的各个功能。
1、清热凉血：相对其他作用稍大些
2、利尿通淋：
3、解毒疗疮
4、银柴胡 【性能】甘，微寒。归肝、胃经。与柴胡完全不同的物种，功能也不同。
1、清虚热：用于阴虚发热，苦味不明显，属于甘味不伤阴。
2、除疳热：小儿疳积中的阴虚发热证。比较适合 肝疳(小儿烦躁不安，烦躁易怒;疳积上目，影响视力，眼角膜)
5、胡黄连 【性能】苦，寒。归肝、胃、大肠经。 与黄连不同
1、退虚热：一般的阴虚都可以用，但因其苦燥所以用途不如前两位常用。
2、除疳热：用于脾疳(脾疳：由于久泻而成疳)
此外有清湿热，解热毒：作用没有黄连强。临床应用不是很多
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