2013年自考护理学导论论述题复习资料（5）

更新时间：2013-07-12 09:36:40 来源：|0

浏览

自学考试报名、考试、查分时间免费短信提醒

地区

获取验证立即预约

请填写图片验证码后获取短信验证码

看不清楚，换张图片

免费获取短信验证码

　　7.3.试述护理措施的分类及制订护理措施的注意事项。答：(1)护理措施的分类：①独立性护理措施：是指护理人员运用护理知识和技能能够独立完成的护理活动，即护嘱。例如，长期卧床的病人出现“皮肤完整性受损”，护理人员可以定期为病人翻身、按摩皮肤、在发生压疮部位安放气垫圈等护理措施。②合作性护理措施：是指护理人员与其他医务人员共同合作完成的护理活动。例如：与营养师一起制订符合服务对象病情的饮食计划。③依赖性护理措施：是指护理人员执行医嘱的护理活动，例如：给药。然而护理人员不是盲目地执行医嘱，应能够判别医嘱的正确与否。(2)制订护理措施的注意事项：①护理措施必须具有一定的理论依据：护理人员应以循证护理为基础，运用最新最佳的科学证据，结合个人技能和临床经验，以及服务对象的实际情况，选择并制订恰当的护理措施。②护理措施应有针对性：护理措施针对护理诊断提出的原因而制订，其目的是为了达到预期的护理目标。③护理措施切实可行、因人而异：选择护理措施不仅要从护理人员的数量、业务水平和医院设施的实际情况出发，而且要符合病人的病情、年龄、性别、体力、愿望及要求。④护理措施应保证服务对象的安全：护理人员为服务对象提供护理过程中，应始终把服务对象的安全放在首要位置，例如协助冠心病病人下床活动时，应循序渐进，避免活动过度而诱发心绞痛。⑤护理措施要具体细致：护理措施的描述应准确、明了。一项完整的护理措施应包括日期、具体做什么、怎样做、执行时间和签名。⑥鼓励服务对象参与制订护理措施：在制订护理措施过程中，允许服务对象或家属参与，能使其乐于接受与配合，保证护理措施的最佳效果。

　　7.4.试述护理实施的实施前准备。答：(1)重新评估：由于服务对象的病情不断发生变化，因此评估应贯穿于护理程序的全过程。无论何时，护理人员与之接触都可能收集到有关服务对象健康状况的资料，如果这些资料具有临床意义，护理计划就需要修改。因此在实施前护理人员必须重新评估。(2)检查和修改护理计划：针对新入院者制订的护理计划，可以立即执行，否则在执行护理措施之前，应该核对服务对象的健康状况，注意所订制的护理计划是否适合服务对象现阶段的情况与临床情景，护理诊断是否需要改变，预期目标是否合适。如果发现计划与服务对象情况不符合，需要立即修改护理计划。①修订评估栏内服务对象的资料，使之能反映服务对象当前状况。当计划中加入新的资料时，应注明日期，以利于其他医护人员了解服务对象情况的改变。②修订护理诊断。护理人员应删除与服务对象当前状况无关的护理诊断，增加符合服务对象现状的新的护理诊断。因为服务对象的状况和健康问题已改变，其优先顺序和目标亦需要修订并注明修订日期。③修订护理措施使之与新的护理诊断相对应。(3)准备实施护理措施所需要的知识和技能：随着科学技术的发展，护理人员常常需要使用新的设备和技术，缺乏专业知识和技能的情况会时常发生。如果护理人员对某项知识或技能不熟悉，必须查阅资料或请教他人，弥补自己该方面的不足。(4)决定是否需要其他人员的帮助：护理人员实施护理计划时，常出现人手不够的情况。例如，护理人员为处于昏迷状态、体型肥胖的服务对象更换体位时，就需要其他人员的帮助。当服务对象病情加重或需要特殊治疗、护理时，也需要其他人员的帮助。(5)准备服务对象及环境：在实施护理措施之前，应让服务对象了解将要接受哪些护理措施，使用哪些设备，结果会如何，而且最好在服务对象身心较为舒适的情况下执行。根据预期目标和护理计划，准备适合执行护理措施的环境，如谈论情绪问题时，应选择较为隐私且不被打扰的地点和时间。

　　7.5.试述护理评价的过程。答：(1)建立评价标准：计划阶段所确定的预期目标可作为护理效果评价的标准。预期目标对评价的作用有以下两个方面：①确定评价阶段所需收集资料的类型。②提供判断服务对象健康资料的标准。例如，预期结果：①每天液体摄入量不少于2500mL。②尿液排出量与液体摄入量保持平衡。③残余尿量低于100mL。根据以上预期目标，任何一名护理人员都能明确护理评价时所应收集资料的类型。(2)收集资料：为评价预期目标是否达到，护理人员应收集服务对象的相关主客观资料。有些主客观资料需要被证实，如确认客观资料疼痛时，需经其他护理人员证实服务对象得不到休息的程度确实已经发生了改变。又如确认主观资料恶心或疼痛时，护理人员需依据服务对象的主诉，或该主观资料的客观指标(如脉搏、呼吸频率减慢，面部肌肉放松等可作为疼痛缓解的客观指标)。所收集资料应简明、准确地记录，以备与计划中的预期目标进行比较。(3)评价预期目标是否实现：评价预期目标是否实现，即评价通过实施护理措施后，原定计划中的预期目标是否已经达到。评价分两步进行：①列出实施护理措施后服务对象的反应(服务对象实际行为的变化)。②将服务对象的反应与预期目标比较，了解目标是否实现。预期目标实现的程度可分为3种：a.预期目标完全实现。b.预期目标部分实现。C.预期目标未实现。为便于护理人员之间的合作与交流，在对预期目标实现与否做出评价后，应记录结论。记录内容为结论及支持资料，然后签名并注明评价的时间。结论即预期目标达到的情况，支持资料是支持评价结论的服务对象的反应。(4)重审护理计划①在评价的基础上，对目标部分实现或未实现的原因进行分析，找出问题之所在。可询问的问题包括：a.所收集的基础资料是否准确、全面?b.护理诊断是否正确?C.预期目标是否合适?d.护理措施是否适当?是否得到了有效落实?e.服务对象的态度是否积极，配合是否良好?f.病情是否已经改变或有新的问题发生?原定计划是否失去了有效性?②对健康问题重新估计后，做出全面决定。一般有4种可能。a.继续：问题仍然存在，目标与措施恰当，计划继续进行。b.停止：问题已经解决，停止采取措施。C.确认或排除：对可能的问题，通过进一步的收集资料，给予确认或排除。d.修订：对诊断、目标、措施中不适当之处加以修改。

?2013年7月各省市自考考试安排汇总