2013年自考内科护理学简答题知识总结（53）

更新时间：2013-06-27 13:38:24 来源：|0

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　　11.7.简述脑出血的临床表现。

　　答：(1)基底节出血。其中壳核是最常见的出血部位，常波及内囊。除全脑症状外，可有双眼向病灶侧凝视，病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲(三偏征)。优势半球受累可有失语。 (2)脑叶出血。常见原因有脑动静脉畸形等。出血部位以顶叶最常见。临床可表现为头痛、呕吐等，癫痫发作较其他部位出血多见，而昏迷较少见。根据累及脑叶的不同.出现局灶性定位症状。 (3)脑桥出血。出血量少时，患者可意识清楚，出现交叉性瘫痪，双眼向瘫痪肢体注视。大量出血时(>5m1)，血肿波及双侧脑桥，患者可突然昏迷，出现四肢弛缓性瘫痪、双侧针尖样瞳孔、中枢性高热、呼吸困难，多在48小时内死亡。 (4)小脑出血。发病突然，眩晕、共济失调明显，可有枕部头痛、呕吐。大量出血(>15ml)，尤其是蚓部出血，患者很快昏迷、双侧瞳孔缩小、呼吸不规则，甚至致枕骨大孔疝而死亡。 (5)脑室出血。少量出血表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征，一般意识清楚，预后良好。大量出血则迅速出现昏迷、呕吐、四肢瘫痪、瞳孔极度缩小、病理反射阳性、呼吸不规则中枢性高热，预后差，多迅速死亡。

　　11.8.简述脑出血的治疗原则和治疗措施。

　　答：(1)治疗原则：脱水降颅压，减轻脑水肿;调整血压，防止继续出血;加强护理，防治并发症;促进神经功能恢复。 (2)治疗措施：①一般治疗;②降低颅内压，减轻脑水肿;③调整血压;④亚低温治疗;⑤防治并发症;⑥外科治疗;⑥康复治疗。

　　11.9.简述治疗帕金森病的常用药物。

　　答：(1)左旋多巴及复方左旋多巴制剂：对震颤、强直、少动均有较好疗效。目的是提高黑质一纹状体内的多巴胺水平，是目前治疗帕金森病的“金标准”。由于左旋多巴在多巴脱羧酶作用下绝大多数在外周转化为多巴胺，故目前常用左旋多巴与外周多巴脱羧酶抑制剂共同制成复方制剂，以减少左旋多巴用量，减少不良反应。常用的复方制剂有关多巴、息宁等。症状波动和运动障碍是常见的远期并发症。 (2)抗胆碱能药物：通过对乙酰胆碱的抑制而使多巴胺的效应相对增高。对震颤、肌强直有一定作用，适用于震颤明显且年龄较轻的患者。常用安坦、开马君等。因影响记忆功能，老年患者慎用。 (3)金刚烷胺：促进多巴胺在神经末梢释放，对各类症状有一定疗.效。早期患者可单独或与安坦合用。 (4)多巴胺受体激动接启动纹状体，产生与多巴胺相同的作用。可单用或与左旋多巴复方制剂合用。常用泰舒达、溴隐亭、协良行、普拉克索等。 (5)单胺氧化酶B抑制剂：能减少多巴胺降解，增加脑内多巴胺含量，与左旋多巴合用有协同作用，并能改善症状波动及延缓“开一关”现象的出现。常用司兰吉林。 (6)儿茶酚一氧位一甲基转移酶抑制剂：通过抑制左旋多巴在外周的代谢，使血浆左旋多巴浓度保持稳定，并能增加左旋多巴进脑量。单用无效，应与，左旋多巴合用。常用答是美、珂丹。

　　11.10.简述帕金森病患者饮食护理要点。

　　答：(1)少量多餐，进食量的增加应循序渐进。(2)进餐时情绪愉快，尽量选择喜欢的食物种类。(3)多吃谷类食物，补充营养和能量，并且碳水化合物通常不影响左旋多巴的疗效。(4)多吃蔬菜、水果，多饮水，补充维生素、矿物质和膳食纤维，预防便秘。(5)适当限制蛋白质的摄入，因为食物蛋白质中的一些氨基酸成分会影响左旋多巴进入脑部。(6)摄入低脂饮食，以减少脂肪和胆固醇摄入过多的不良影响;同时，过高的脂肪也会延迟左旋多巴的吸收。(7)患者因手指震颤常不能用筷子，可用柄把较长的勺子，或多提供适合用手拿取的食物。(8)对于咀嚼、吞咽困难者，可采用切碎、煮烂食物的方法，或给予半流食;每口食物的量宜少，提倡细嚼慢咽，必要时可分2口咽下;严重者应给予鼻饲饮食。

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