2013年自考内科护理学简答题知识总结（50）

更新时间：2013-06-26 10:51:15 来源：|0

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　　10.28.简述霍乱的粪便检查。

　　答：(1)常规检查：粪便呈水样，镜检仅见少数红、白细胞。 (2)细菌学检查：①动力试验(悬滴试验)和制动试验：将新鲜粪便滴于玻片上，在暗视野显微镜下可见穿梭运动的细菌，即为动力试验(+)。加入霍乱免疫血清后可抑制弧菌的动力，为制动试验(+)，可作为初筛。②涂片染色：粪便涂片作革兰染色，可见革兰阴性呈鱼群样排列的弧菌。③细菌培养：粪便标本直接接种于碱性蛋白胨水增茵后于碱性琼脂培养基上进行分离培养，可检得霍乱弧菌。

　　10.29.简述霍乱最关键的治疗措施。

　　答：补液疗法是治疗本病的关键，应遵循早期、迅速、足量、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾的原则。 (1)静脉补液：输液量和速度应视病情轻重、脱水程度、血压和脉搏、尿量及血浆比重等而定。静脉补液适用于重度脱水、不能、口服的中度脱水、极少数轻度脱水患者。成人开始以生理盐水或2:1液作快速静脉推注或滴注。脱水严重者，最初30分钟按40～80ml/min速度静脉推注2000ml，以后按20～30ml/min快速滴注2500―3500ml，直至桡动脉脉搏增强而有力时再减慢速度。待血压回升后改用541溶液(每1000毫升液体含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾lg，另加5o%葡萄糖20ml)。成人24小时的补液量按轻、中、重型分别为3000―4000ml、4000~8000ml、8000～12000ml。补液同时注意纠正酸中毒及补充钾盐。 (2)口服补液：其配方是每lOOOml液体舍氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g。轻、中型霍乱患者可予以口服补液。轻型患者最初6小时，成人750ml/h，以后根据腹泻量适当增减，一般以排出l份大便，给予1.5份口服补液量为宜。口服液体中电解质及葡萄糖浓度与血浆比较大致是等渗的;且具有配制方便，服用简便、安全，患者免受输液的痛苦等优点。

　　10.30.简述霍乱的预防措施及健康教育内容。

　　答：(1)预防：①管理传染源：要按甲类传染病进行管理。加强疫情监测，建立、建全腹泻门诊，对腹泻患者进行登记和粪便培养，以及时发现霍乱患者。对患者应隔离至症状消失后6日，粪便培养隔日1次，连续3次阴性可解除隔离：密切接触者应检疫5日，并给予预防性服药，如诺氟沙星。②切断传播途径：加强饮水消毒及食品卫生管理，改善环境卫生，做好粪便管理，消灭苍蝇。对患者或带茵者的粪便及排泄物均应严格消毒。③提高人群免疫力：应用基因工程技术研制口服菌苗已取得重大进展。 (2)健康教育：①进行预防霍乱的知识教育，说明霍乱是烈性肠道传染病，起病急、传播快、重症者死亡率高，故对疫点、疫区需进行封锁对患者进行严密的隔离、治疗，并应进行严格的消毒措施r以防止霍乱的传播。还应说期霍乱是经消化道传播的传染病，采取切断传播途径及易感人群应用疫苗的措施有利于预防霍乱。②讲述本病的临床过程及治疗方法，使患者消除紧张情绪，配合治疗，以尽快控制旃情发展。

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