2013年自考内科护理学简答题知识总结（36）

更新时间：2013-06-19 14:51:05 来源：|0

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　　7.11.简述垂体危象的处理要点。

　　答：(1)抢救低血糖：先静脉推注50%葡萄糖液40―60ml，然后用10%葡萄糖液静液静点 (2)解除急性肾上腺功能减退危象：可用氢化可的松200～300mg加入10%葡萄糖液中缓慢静点。(3)补液：血容量不足者，及时补液，补液量视失水程度而定。 (4)纠正低体温：低体温者给予口服T3，并用保暖毯逐渐加温，注意保暖。 (5)积极抗感染纠正休克。

　　7.12.简述糖尿病的主要急性并发症和慢性并发症。

　　答：(1)急性并发症：①糖尿病酮症酸中毒，②高渗性非酮症糖尿病昏迷;③感染。 (2)慢性并发症：，①大血管病变;②微血管病变，引起糖尿病肾病、糖尿病视网膜I变、糖尿病神经病变及糖尿病性心肌病等糖尿病性微血管病变;③糖尿病足;④眼的共他病变，除视网膜病变外，还可出现白内障、青光眼、虹膜睫状体病变等。

　　7.13.简述糖尿病的实验室及其他检查。

　　答：(1)尿糖。简便易行，可作为判断疗效的指标。『因受肾糖阈影响，尿糖阳性只能为诊断糖尿病的重要线索，尿糖阴性不能排除糖尿病。(2)血糖。空腹和餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病控制情况的重要指标。 (3)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，需进行OG'FT。方法：成人口服无水葡萄糖75g(儿童按每公斤体重1•75g计算，总量不超过75'g)，溶于250～300ml水中，5分钟内饮完，并从开始饮糖水计时，2小时后采集静脉血测定血糖。行OGTT应注意：①在清晨进行;②试验前禁•食至少10h;③试验前3天每日进食碳水化合物不少于200g;④试验过程中应静坐休息，避免剧烈活动及精神紧张。(4)糖化血红蛋白(HbAlc)测定。糖化血红蛋白是由血红蛋白与葡萄糖非酶糖基化形成的稳定复合物，一旦形成不能解离;~其含量与血糖浓度呈正相关。由于红细胞寿命约 120天，因此”HbAlc测定可反映取血前2～3月血糖的平均水平。HbAlc是目前监测糖尿病控制情况的金标准，正常值为4%～6%; (5)抗体测定。使用较多的抗体有ICA、IAA'-和GAD，抗体阳性对于鉴别糖尿病的类型有很大帮助。 (6)血脂测定。本病多伴有血脂紊乱，应定期监测血清甘油三酯，总胆固醇，高、低密度胆固醇等。典型的表现为甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低。(7)血、1尿酮体测定。可及时发现酮症。

　　7.14.简述糖尿病饮食治疗的原则。

　　答：(1)合理控制总热量：印根据患者目前营养状态(正常、肥胖、消瘦)、结合患者，的年龄、生、理需求、劳动强度等制订总热量，。使患者达到和维持理想体重。热量供给量(kj)=理想体重(kg)×热量供给标准(KJ/(kg.d))。其中：理想体重(kg)=身高(cm) -105。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女及消耗性疾病患者热量相应增加10%～20%。 (2)合理搭配营养素：膳食中碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%～60%，主要成分为复合碳水化合物，尤其是含高纤雄的食物如蔬菜、豆类、全麦谷物、薯类和水果。蔗糖提供的热量不超过总热量的10 %，可作为健康食谱的_部分，无热量的甜味剂可以用来替代食糖。三餐中碳水化合物要均匀分配。蛋白质摩占总热量的15 %～20%，或-0. 8～1.2r/kg'd。有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宣限制在o.~Q.8g/kg.d以下。富含蛋白质的食物有：鱼，一海产品、瘦肉、蛋、低脂奶制品、、坚暴和豆类。脂肪应占总热量的30%以下，饱和脂肪酸的摄入量<总热量的1o%，避免或限制肥肉、动物、性脂肪、棕榈油、椰子油及油炸食品。食物中胆固醇摄入量<300mgld。限制食动物内脏、鱼子、蛋黄等含胆固.醇高的食物。每克碳水化合物及每克蛋白质可产热16.7kJ (4kcal)，每克脂肪可产热37. 6kJ9kcal)。根据具体条件及饮食习惯查看食物成分表，折算出可行食谱。 (3)合理安排饮食：三餐热量分配可根据饮食习惯，选择1/5. 2/5. 2/5或1/3、1/3、1/3'等均可，但要基本固定，做到饮食定时定量，可少食多餐，这样可防止血糖波动过大。对用胰岛素的患者，为避免低血糖，可于两-中或睡前加餐，但应包括在总热量中。外出就餐不可暴饮暴食。

　　7.15.简述胰岛素药物治疗的适应证和使用原则。

　　答：(1)适应证：①1型糖尿病;②对饮食治疗、运动治疗以及口服降糖药。治疗血糖不能满意控制的2型糖尿病;③糖尿病急性并发症：酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷。：乳酸性酸中毒;④糖尿病合并应激及其他情况：手术、妊娠、分娩。严重感染，心、脑血管急症，肝、肾疾患或功能不全等。 (2)使用原则：小量开始，逐渐增量，需严格个体化。

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