2013年自考内科护理学简答题知识总结（27）

更新时间：2013-06-17 16:37:34 来源：|0

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　　6.6.简述对缺铁性贫血患者饮食的护理措施，以及对易患人群及患者的健康教育。

　　答：(1)饮食护理：①应进食高蛋白、高维生素、高铁质食品，含铁多食品如肝、瘦肉、豆类、紫菜、木耳、海带等，动物食品的铁较植物铁更易吸收。②长期不吃肉食的偏食习惯，可以引起缺铁性贫血，必须让患者认识并给予纠正。③食用含维生素C的食品，有利于铁吸收。④餐后即刻饮浓茶会影响铁的吸收，因为茶叶中含鞣酸与铁结合形成不易吸收的物质。饮茶在餐后2小时较适宜。 (2)健康教育：①对易患人群的预防教育：对婴幼儿强调改进喂养方法，应及时增加辅食，如蛋黄、青菜、瘦肉和肝等合铁丰富食品。妊娠期、哺乳期妇女除食用含铁多的食物外，还可每日服少量硫酸亚铁0. 2g。世界卫生组织提出在孕妇和婴幼儿食品中加入少量铁剂，在瑞典首先实行，效果极佳，目前认为可议推广应用。②对患者的指导：向本病患者说明贫血的病因及积极根治病因的重要意义，以提高自我保健意识。③本病预后取决于原发病根治情况，若能根治，则贫血可彻底治愈。

　　6.7简述再障患者的血象和骨髓象的特点。

　　答：(1)血象：全血细胞减少，急性型较明显，慢性型程度较轻。贫血为正常细胞型。网织红细胞绝对值低于正常。白细胞计数多减少，以中性粒细胞减少为主：血小板减少，出血时间延长。 (2)骨髓象：①急性型骨髓显示增生低下或极度低下，粒、红二系明显减少，无巨核细胞。②慢性型多部位骨髓穿刺显示增生低下，各系均减少。

　　6.8.简述对再障患者的药物护理措施。

　　答：遵医嘱给予患者丙酸睾丸酮lOOmg,1次/曰，肌注，向患者说明该类药物副作用。以促使患者坚持用药。其副作用及护理： (1)该药为油剂，吸收慢，易发生肿块，，需经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗，促进吸收，预防感染; (2)男性化作凋，如毛须增多、声音变粗、一痤疮、女性闭经等，痤疮不要用手搔抓，以防感染，上述副作用于停药后短期内会全部消失; (3)肝功能受损，用药过程中应定期检查肝动能。

　　6.9.简述对再障患者的健康教育。

　　答：(1)加强卫生宣教：对长期接触苯及其衍生物、X线等工作者，，应提高他们对工作环境危害的认识，增强自我保健意识，促进自觉遵守劳动防护。单位领导应重视环境污染的治理(2)定严格防护措施，定期为职工检查血象，有异常者按规定给予妥善安排。 (2)指导患者及人群不可随便用药：滥用药物常是引起再障的重要原因，如氯霉素、磺’胺药、保泰松、阿司匹林、安乃近等，需要时要在医生指导下使用。 (3)出院指导：①讲解疾病知识：向患者讲述再障可为哆种原因导致骨髓造血功能衰竭，病程长，鼓励患者坚持治疗会有好转或治愈可能。并指导患孝寻找病因，如药物或化学、毒物、放射物质等，若找到可疑原因，今后应避免。②患者应坚持治疗，同时学会自我护理，如预防出血、感染，定期门诊复查。 (4)预后：急性再障预后极差，常在一年内死亡，多死于严重感染或脑出血。慢性再障预后相对较好，部分患者经中西医结合治疗可存活数年，仅有少数患者可以治愈。

　　6.10.简述溶血性贫血的病因。

　　答：(1)红细胞内在缺陷所致溶血性贫血：①红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症 ②红细胞酶异常：葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏、丙酮酸激酶缺乏。③珠蛋白链异常;海洋性贫血(又称地中海贫血)、镰状细胞性贫血。④获得性溶血性贫血：阵发性睡眠性血红蛋白尿。 (2)红细胞外部因素所致溶血性贫血：①免疫因素：自身免疫性溶血性贫血，新生儿溶血性贫血、血型不合输血。②物理机械因素：大面积烧伤、人工心脏瓣膜、微血管病性溶血性贫血。③化学因素及药物：苯、铅、磺胺药、蛇毒;④感染因素：疟疾(原虫)、传染性单核细胞增多症(病毒)、支原体肺炎。⑤其他;脾动能亢进。

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