2013年自考内科护理学简答题知识总结（26）

更新时间：2013-06-17 16:36:36 来源：|0

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　　第六章血液系统疾病

　　6.1简述血液系统疾病的分类。

　　答：(1)红细胞疾病：①数量改变：常见各类贫血。②质量改变：遗传性球形细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。 (2)白细胞疾病：①数量改变：粒细胞缺乏症，-白细胞增多常由感染、炎症等病理状态引起。②质量改变：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤。(3)出血性疾病：①血小板数量或质量异常的疾病：原发性血小板减少性紫癜、血小板无力症。②凝血功能障碍：a.凝血因子缺乏：血友病。b.复合因素引起：弥散性血管内凝血(DIC)。c.循环血中抗凝物质过多。③血管壁异常：过敏性紫癜。、④其他：血栓性疾病与血流、血液成分、血液高凝状态、血管壁等多种因素有关。

　　6.2.简述贫血的分类。

　　答：(1)按病因和发病机制分类：①红细胞生成减少：a.造血物质缺乏：如铁缺乏导致的缺铁性贫血，叶酸和/或维生素B.。缺乏所致巨幼细胞贫血。b.造血功能障碍：包括造血干细胞异常如再生障碍性贫血;骨髓受浸润伴发的贫血常见于白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，某些慢性疾病可伴发贫血如慢性肝病、尿毒症、系统性红斑狼疮等，与造血负调控因子抑制造血致贫血有关。②红细胞破坏过多：即为溶血性贫血。③失血：常见急性及慢性失血引起的贫血。 (2)按红细胞形态特点分类;根据红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)将贫血分成三类：①大细胞性贫血：MCV>100µm3，MCHC320～350g/L。此类常见巨幼细胞贫血。②正常细胞性贫血：MCV80～lOOµm3，MCHC320～350g/L。此类常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等。③小细胞低色素性贫血：MCV< 80µm3，MCHC小于320g/L。常见缺铁性贫血、海洋性贫血等。

　　6.3.简述贫血的治疗要点。

　　答(1)一般治疗：贫血要适当休息或完全休息。饮食宜合高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物; (2)去除病因：去除病因是治疗贫血的重要环节。 (3)药物治疗：治疗贫血必须选择合适的药物，如叶酸及维生素B12治疗巨幼细胞贫血;铁剂治疗缺铁性贫血;红细胞生成素治疗肾性贫血。 (4)对症治疗：严重贫血应输血以迅速改善贫血症状，故输血是对症治疗的重要措施。

　　6.4.简述缺铁性贫血实验室及其他检查的特点。

　　答：(1)血象：血红蛋白降低，红细胞呈小细胞、低色素性贫血，白细胞、血小板均正常。 (2)骨髓象：骨髓中度增生，主要是中晚幼红细胞增生。骨髓铁染色检查可反映体内贮存铁情况，本病常表现为骨髓细胞外含铁血黄素消失，幼红细胞内含铁颗粒减少或消失。 (3)其他：血清铁降低，多<8. 95µmol/L;总铁结合力增高;血清铁蛋白<12µg/L。

　　6.5.简述缺铁性贫血患者补充铁剂的要点。

　　答：一般铁剂包括无机铁(如硫酸亚铁)和有机铁(如右旋糖酐铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁)，无机铁剂不良反应较有机铁剂明显。常用口服铁剂：硫酸亚铁成人剂量为每次0. 3g，3次/日;硫酸亚铁缓，释剂(福乃得)，每次1片，1次/日;右旋糖酐铁50mg，2～3次/日。口服铁剂应于餐后服用，以减少对胃肠道刺激;口服铁剂同时可服用维生素ClOOmg，3次/日，或同服稀盐酸溶液均可促进铁吸收;铁剂忌与茶同服。服铁剂后1周网织红细胞上升达高峰，血红蛋白于2周后上升，2个月左右可恢复正常。口服铁剂胃肠道反应严重而不能耐受，或有胃肠道疾病服用铁剂时可使病情加重，或消化道对铁剂吸收不良，或病情要求迅速纠正贫血等情况可使用注射铁剂。常用肌肉注射铁剂为右旋糖酐铁或山梨醇铁，成人首剂50mg深层肌肉注射，无不适，次日改为lOOmg/d，严格掌握注射剂量，避免过量导致铁中毒。

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