2013年自考内科护理学简答题知识总结（25）

更新时间：2013-06-14 14:49:36 来源：|0

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　　5.31.简述腹膜透析的饮食护理内容及操作中的注意事项。

　　答：(1)营养与饮食：腹膜透析会丢失大量的蛋白质和氨基酸，所以腹膜透析患者的蛋白质摄入应适当放宽。蛋白质的摄入量为1. 2～1. 5g/(kg.d)，并选用高生物效价蛋白质。腹透时从透析液中吸收了大量的葡萄糖，食物中应尽量避免含单糖高的食品，如糖果、饼干、汽水等;烹调油最好用植物油。此外，还应注意食物的色、香、味、形、量和各种维生素的补充。 (2)操作中的注意事项：①环境：病室陈设应简单清洁、空气新鲜。每天用消毒液擦拭用具及地面各1次，病室内紫外线灯空气消毒2次/日，30分钟/次，减少无关人员出入和逗留。②腹透管出口的护理：注意消毒和严格无菌操作。保持导管出口周围皮肤的清洁、干燥、敷料随湿随换。腹透患者不宜盆浴，淋浴时妥善保护导管出口处。③透析液：输入腹腔前置于恒温箱或干加热至37℃。腹透前应仔细检查腹透液的颜色、透明度、有效期等，如发现混浊、沉淀、渗漏、过期等现象应严禁使用。④准确填写透析记录，记录透析液的进出量、时间，每24小时结一次出入量。

　　5.32.简述腹膜透析的常见并发症及其处理。

　　答：(1)引流不畅或腹膜透析管堵塞：为常见并发症。护理：改变体位;排空膀胱;应用加强肠蠕动的方法，可服导泻剂或灌肠;肝素5mg和(或)尿激酶1000U加透析液或生理盐水30～60ml腹膜透析管内快速注射后，并保留，可促使纤维块溶解;若经上述处理仍不能改善者，可在X光透视下，注入造影剂观察透析管的位置，以便进行调整;经上述处理仍不能改善者需再感染途径是在进行腹透液交换时污染所致。目前，G菌是许多透析中心腹膜炎的最常见致病茵。护理：用透析液lOOOml连续冲洗3～5次;暂时改作IPD;腹膜透析液内加抗生素;全身应用抗生素;若抗感染2～4周后仍不能控制，或为真菌感染者宜拔除腹膜透析管。(3)腹痛：护理：腹膜透析液加温要适当;变换患者体位;降低腹膜透析液渗透压;减慢透析液进、出速度;治疗腹膜炎等。

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