2013年自考内科护理学简答题知识总结（18）

更新时间：2013-06-13 15:26:45 来源：|0

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　　4.16.简述急性胰腺炎的护理措施。

　　答：(1)休息与体位：指导患者采取适当姿势(如侧卧位，以一枕头压向腹部的膝胸卧位，或采取躯干屈曲的坐姿)，协助背部按摩、松弛技巧，可减轻患者疼痛。 (2)饮食护理：嘱患者禁食禁饮，告知禁食禁饮不仅可使胃肠道体息，而且可以减少胰液的分泌。 (3)密切观察编情：仔细观察疼痛的部位、持续时间、性质、程度和反射部位;注意疼痛时的体位;疼痛与体位变化及进食的关系;有无伴随症状等。 (4)用药护理：遵医嘱给予解痉及止痛药，禁用吗啡。 (5)心理护理：向患者及家属解释引起疼痛的原因及主要治疗护理措施。

　　4.17.简述上消化道出血的主要护理措施。

　　答：(1)密切观察病情，定时测生命体征。 (2)判断继续出血或再出血的表现。 (3)输液、输血护理，，迅速建立静脉通道，立即配血。 (4)卧床体息：大量出血患者应绝对卧床休息，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕血时头偏一侧，避免误吸，注意保暖。 (5)饮食护理：对急性大出血患者应禁食。 (6)心理护理：护理人员对于大量出血患者应给予陪伴，以增加患者安全感，及时清除血迹并向患者及家属解释检查、治疗的目的，使之更好配合。 (7)三(四)腔管的护理：对食管、胃底静脉曲张破裂出血者，应用气囊止血。

　　4.18.治疗消化性溃疡的药物有哪几类?每类至少举出两种药物及其不良反应。

　　答：有降低胃酸药物和保护胃粘膜药物。

　　(1) 降低胃酸药物：西咪替丁，雷米替丁。不良反应较少，主要有乏力、头昏、嗜睡、腹泻。

　　(2) 保护胃黏膜药物：硫糖铝，米索前列醇。硫糖铝不良反应为便秘。米索前列醇不良反应是腹泻，女性服用者还可引起子宫收缩。

　　4.19.怎样对肝性脑病进行饮食护理?

　　答：(1)蛋白质：开始数日内禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产生氨;神志清楚后可逐渐增加蛋白质饮食，每天20g，以后每隔3~5天增加10g/d。短期内不超过40~60g/d;以植物蛋白为主，因植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纤维素，被肠菌酵解产酸有利于氨的排除，且有利于通便，适合于肝性脑病病人。(2)脂肪可延缓胃的排空，宜少用。(3)维生素：饮食中应有丰富维生素，尤其是维生素C，维生素B、维生素E、维生素K等。

　　4.20.简述留置三腔四囊管的护理要点。

　　(1)观察血是否停止，并记录引流液的性状、颜色及液量。

　　(2)定时经胃管冲洗胃腔，以清除积血，减少肝性脑病的诱发。

　　(3)放置三腔管24小时后放气手分钟后再注气加压，以免食管胃底粘膜受压过久而至新膜缺血坏死。

　　(4)当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动，阻塞喉部可引起呼吸困难获知窒息，一旦发生应立即通知医生进行紧急处理。

　　(5)保护插管侧鼻腔的清洁湿润，每日向鼻腔内滴三次液体石蜡，以保护鼻粘膜。

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