2013年自考内科护理学简答题知识总结（16）

更新时间：2013-06-09 15:55:08 来源：|0

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　　4.6.简述溃疡性结肠炎的治疗要点。

　　答：(1) -般治疗：急性发作期，特别是重型和暴发型者应往院治疗，卧床休息，及时纠正水与电解质平衡紊乱，若有显著营养不良低蛋白血症者可输全血或血清白蛋白。 (2)药物治疗：①柳氮磺胺吡啶(简称SASP)：般作为首选药物，适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好：②肾上腺糖皮质激素：肾上腺糖皮质激素除了广泛的抗炎作用外，对细胞因子、致炎因子的产生及其作用也有很好的抑制效果。但易导致水钠潴留、向心性肥胖和小儿发育异常，不适于长期应用誓适册对于氨基水杨酸类药物疗效不佳的轻、中型患者，尤其适用于暴发型或重型患者。③免疫抑制剂：对糖皮质激素疗效不佳或依赖性强者，可试用硫唑嘌呤或巯嘌呤。、④微生态制剂：近年来有人根据溃疡性结肠炎肠道菌群失调学说，提出用微生态制剂来治疗溃疡性结肠炎，部分病例有效。⑤灌肠治疗：适用于轻型且病变局限于直肠、左半结肠的患者。 (3)手术治疗：对内科药物治疗无效，有严重合并症者，应及时采用手术治疗。一般采用全结肠切除加回肠造瘘术。为避免回肠造瘘的缺点，近年采用回肠一肛门小袋吻合术，既切除了全结肠，剥离了直肠黏膜和黏膜下层，又保留了肛门排便功能，大大改善了患者的术后生活质量。

　　4.7.简述溃疡性结肠炎的主要护理措施。

　　答：(1)体息：在急性发作期或病情严重时应卧床休息，减少精神负担，减轻体力消耗。给患者提供安静、舒适的休息环境 (2)饮食：急性活动期患者应进食无渣流质饮食，病情好转后给予高蛋白、少纤维、易消化、富营养的少渣饮食，禁食生冷食物及含纤维素~多的蔬菜，避免牛奶及乳制~品。病情严重者应禁食，并给予胃肠外营养，使肠道得以休息减轻炎症。 (3)结肠镜检查护理。 (4)肛周皮肤护理。 (5)心理护理。 (6)病情观察：监测患者的体温、脉搏、心率、血压的变化以及全身表现，观察排便次数、粪便的量、性状，并做记录。 (7)用药护理：护理人员应向患者及家属说明药物的用法、作用、不良反应等，柳氮磺胺吡啶宜在钣后服用，可减少其恶心、呕吐、食欲不振等副反应;指导灌肠治疗后患者适当抬高臀部，延长药物在肠道内的停留时间。

　　4.8.简述肝硬化的护理措施。

　　答：(1)休息与体位：代偿期可适当减少活动;失代偿期或有并发症者需完全卧床体息，轻度腹水者可采取平卧住，以增加肝、肾的血流量;大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难。 (2)1饮食护理：向患者及家属说明应注意加强营养，铪予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，可依据患者饮食习惯及喜好制定饮食计划，用醋、糖、蒜、色、香、味提高患者的食欲及采用少量多餐，以保证营养。应禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。血氨编高者遵医嘱限制或禁食蛋白质雾有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量;有食道静脉曲张者更应进软饭、菜泥、肉泥，以防损伤曲张静脉造成出血。 (3)症状护理：剧烈咳嗽、用力排便可使腹腔压力突然增加，不利于局部血循环，应积极治疗咳嗽及便秘。 (4)皮肤护理：以防发生压疮。 (5)腹腔穿刺放腹水的护理(6)病情观察：定时测量体温、监测尿量，观察有无呕血、黑便及精神行为的异常。 (7)心理护理

　　4.9.筒述对肝硬化患者及家属的健康教育。

　　答：(1)重视身心休息，依病情安排休息和活动，生活起居有规律; (2)保持愉快的心情; (3)做好个人卫生，预防感染; (4)帮助制订合理的营养食谱，并可使用调味品、糖、酷、蒜等，以增加食欲。避免}食甩如香肠、罐头食品、啤酒、汽水、含钠味精、松花蛋等含钠量高的食物及饮料; (5)按医师处方用药，避免随意加甩药物，以免加重肝脏负担; (6)帮助患者及家属了解肝硬化常见并发症的表现，例如当患者出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状，有呕血、黑便时可能是上消化道出血，均应及时就诊; (7)定期门诊复查，坚持治疗。

　　4.10.简述肝性脑病常见的诱因。

　　答：(1)上消化道出血; (2)大量排钾利尿、放腹水; (3)高蛋白饮食; (4)感染; (5)药物 (,6)便秘; (7)其他：腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等可增加肝、脑、肾代谢负担或抑制大脑功能，从而促使肝性脑病的发生。

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