2013年自考内科护理学简答题知识总结（15）

更新时间：2013-06-09 15:53:36 来源：|0

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　　第四章消化系统疾病

　　4.1.简述胃肠的神经调节。

　　答：胃肠道的运动、分泌、血流及免疫功能受自主神经支配，下丘脑是自主神经的皮层下中枢，是联络大脑和低位中枢的重要环节。消化道本身还具有肠神经系统(ENS)，它是影响胃肠运动的一个复杂而高级的内在调节器。ENS直接从肠道获得信息，在或不在自主神经系统的参与下迅速产生相应的应答，因此，又被称为“肠道的微型大脑”。中枢神经系统、自主神经系统和ENS通过神经体液免疫机制联系起来，称为“脑一肠轴”。包括精神因素在内的各种因素，可以通过影响脑一肠轴而引起胃肠道运动障碍和感觉异常，从而导致胃肠道的功能异常。

　　4.2.简述消化性溃疡患者腹痛的护理诊断及主要护理措施。

　　答：疼痛：与消化性溃疡胃酸对溃疡面的刺激有关。

　　护理措施：

　　(1)休息与，活动：病情较重、溃疡有活动者应卧床休息，病情较轻者可边工作边治疗，注意生活规律和劳逸结合，避免剧烈活动以降低胃的分泌及蠕动。保持环境安静、舒适，减少探视’保证患者充足的睡眠。 (2)饮食：①进餐方式：指导患者有规律地定时进餐，以维持正常消化活动的节律。②食物选择：鼓励患者与家属参与饮食计戈1j的讨论和制订。选择营养丰富、质软、易消化的食物。 (3)病情观察：观察并评估疼痛的诱发因素和缓解因素;观察上腹痛的规律、性质、程度及部位;观察大便的性状;观察有无并发症的发生。 (4)帮助患者识别和去除病因。 (5)用药护理：遵医嘱正确服用质子泵抑制剂、组胺Hz受体拮抗剂、抗酸药及抗幽门螺杆菌药物，观察药物的疗效及不良反应。

　　4.3.简述典型PU的临床特点。

　　答：(1)慢性过程，呈反复发作，病史可达几年、十几年或更长;(2)发作呈周期性，以秋冬或冬春之交发作者多见，缓解期与发作期相互交替;(3)节律性疼痛，发作时上腹部呈节律性疼痛，与饮食相关。

　　4.4.简述对消化性溃疡病人的用药护理。

　　答：(1)抗酸药：应在餐后th和睡前服用，以延长中和胃酸作用的时间及中和夜间胃酸的分泌;因药物颗粒愈小溶解愈快，中和酸的作用愈大，因而片剂应嚼碎后服用，乳剂服用前充分混匀;避免与奶制品同服，因两者相互作用可形成络合物;不宜与酸性食物及饮料同服以免降低药效;氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，引起磷缺乏症，表现为食欲不振、软弱无力等;镁剂可致腹泻。(2)H。受体拮抗剂：常于餐中及餐后即刻服用，或睡前服用;若需同时服用抗酸药，则两药应间隔th以上;静脉给药需控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常;不良反应一般为乏力、头痛、腹泻和嗜睡;吸烟可降低其疗效故应鼓励患者戒烟。 (3)质子泵抑制剂：奥美拉唑用药初期可引起头晕，嘱患者服药后避免开车、高空作业等需注意力集中之事。 (4)保护胃黏膜药物：胶体铋制剂与硫糖铝在酸性环境中作用强，故多在三餐前半小时或睡前1小时服用，且不宜与抗酸药同服;铋剂有积蓄作用，故不能连续长期服用，服药过程中可使齿、舌变黑，可用吸管直接吸入，部分患者服药后出现便秘和黑便，停药后可自行消失;硫糖铝能引起便秘、皮疹、嗜睡等，有肾衰竭者不宜服用。 (5)抗H. pylori药物：阿莫西林服用前应询问患者有无青霉素过敏史，用药过程中注意观察有无过敏反应;甲硝唑可引起胃肠道反应，宜饭后服用。

　　4.5.简述溃疡性结肠炎根据病情程度的分型。

　　答：(1)轻型：腹泻每日4次以下，便血轻或无，无全身表现或仅有轻度贫血;(2)中型：腹泻每日4次或以上，伴轻微全身表现;(3)重型：腹泻频繁，有明显黏液血便，有发热、脉速等全身症状，血沉加快、伴贫血。

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