2013年自考内科护理学简答题知识总结（12）

更新时间：2013-06-08 14:42:51 来源：|0

浏览

自学考试报名、考试、查分时间免费短信提醒

地区

获取验证立即预约

请填写图片验证码后获取短信验证码

看不清楚，换张图片

免费获取短信验证码

　　3.21.简述心肌梗死的治疗要点。

　　答：(1)一般治疗：休息;吸氧;监护;镇静止痛; (2)再灌注心肌：为防止梗死面积扩大，缩小心肌缺血范围，要尽早使闭塞的冠状动脉再通。①溶栓疗法;②急诊冠状动脉介入治疗。 (3)消除心律失常：心肌梗死后出现室性心律失常常可引起猝死，必须及时消除。 (4)抗凝及抗血小板治疗：为防止梗死面积扩大及发生再梗死，无论是否采用急诊溶栓或介八治疗，都应给予患者积极抗凝及抗血小板治疗。常用抗凝药物为肝素静注，目前临床已选用肝素钙或低分子量肝素取代普通肝素。 (5)治疗心力衰竭：主要选用血管扩张剂减轻左心室前、后负荷。 (6)治疗休克：治疗应采用升压药及血管扩张剂、补充血容量、纠正酸中毒。 (7)其他治疗：急性心肌梗死早期常伴有交感神经兴奋性增高，在无禁忌证的前提下，应尽早应用(贝塔)受体阻滞剂，对防止梗死面积扩大、减少危险心律失常的发生、改善预后有益。 (8)急性非ST段抬高心肌梗死治疗：除不宜采用溶栓治疗外，其他治疗原则同不稳定型心绞痛及急性ST段抬高心肌梗死。

　　3.22.简述对心肌梗死患者的健康教育。

　　答：(1)指导恢复体力活动。出院后鼓励患者逐渐开始规律的适量运动，活动形式可根据其自身条件和爱好选择如步行等有氧运动形式。 (2)控制心血管疾病的危险因素：主要包括：①调整血脂;②控制血压;③控制血糖。 (3)心理支持：心肌梗死患者出院后常会出现抑郁的情绪反应，为降低抑郁发生有必要进行心理支持。 (4)预后：预后取决于梗死部位、梗死面积和再灌注治疗开始的时间，若再灌注治疗在症状发生的th内进行，大部分梗死部位的心肌可以存浠，死亡率极低。

　　3.23.筒述溶栓护理的主要内容。

　　答：(1)询问患者是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝/肾功能不全等溶栓禁忌证;(2)准确、迅速配制并输注溶栓药物;、(3)注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，用药期间注意观察患者是否发生皮肤、黏膜、内脏出血;(4)使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血查心肌酶，并询问患者胸痛情况以便为溶栓是否成功提供资料。

　　3.24.简述PTCA及冠脉支架拔管后的护理措施。

　　答：(1)绝对卧床休息，患侧肢体制动; (2)穿刺点砂袋压迫6小时; (3)活动指导：术后6～12小时可床上翻身，尽量活动患侧肢体足趾，24小时后可戴绷带下床活动，48小时拆除绷带后逐渐增加活动量，但起床下蹲时动作应缓慢，不要突然用力咳嗽、排便，防止伤口裂开 (4)生活护理：限制患者活动期间，协助患者做好生活护理; (5)病情观察：注意观察双侧下肢皮肤温度、颜色、，动脉搏动情况。

　　3.25.简述对PTCA、支架患者的健康教育。

　　答：(1)活动与休息：保持情绪稳定和充足睡眠。术后无并发症者一周内避免抬重物，两周后可恢复日常生活，可在患者能适应的范围内，逐渐增大活动量，不可作剧烈的运动。 (2)饮食：规律进餐，低盐、低脂，每餐不宜过饱，可适当增加粗纤维饮食和黑木耳，保持大便通畅。 (3)避免危险因素：戒烟，可少量饮酒，不喝浓茶、浓咖啡，注意保暖，预防感冒，积极预防并控制感染。 (4)用药：严格遵医嘱服药，随身携带保健卡、保健盒 (5)定期门诊复查，支架术后半年做冠脉造影复查，便于了解血管再通情况。(6)其他：可参见心肌梗死患者健康教育内容。

?2013年7月各省市自考考试安排汇总