2013年自考内科护理学简答题知识总结（11）

更新时间：2013-06-08 14:40:51 来源：|0

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　　3.16.简述永久起搏器植入患者出院前健康教育的内容。

　　答：(1)定期复查，自查：定期复查以检查起搏器工作是否正常，最初半年每1～2个月随访1次，以后每半年随访一次;教会患者自数脉搏，若脉搏小于设置频率或出现安装前的症状，应立即就诊。

　　(2)避免影响起搏器功能：①避免接触高压电、内燃机、无线电发射机(高功率)、雷达、微波炉等发放强磁波物体;②如置入起搏器的部位需要接受放射线治疗时，应将起搏器重新变换位置;③安装起搏器后，避免剧烈运动，以防电极移位或脱落。 (3)随身携带卡片：写明何时安装起搏器及其类型，以便于治疗。 (4)乘坐飞机对起搏器系统无大影响，但需随身携带起搏器安装证，以便登机前顺利通过金属检测仪。 (5)患者死后，火葬前应取出起搏器，以免发生爆炸。

　　3.17.简述心绞痛的治疗要点。

　　答：(1)一般治疗：注意消除或避免诱发因素。(2)药物治疗：①硝酸酯类：为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快，疗效高。②3受体阻滞剂：抗心绞痛作用主要是通过降低心率及减弱心肌收缩强度，减少心肌氧需量。③钙离子拮抗剂：能阻断钙离子流入动脉平滑肌细胞，从而扩张冠状动脉，对由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛疗效更好。④抑制血小板聚集药物：常用为阿司匹林，每日100～300mg口服。(3)冠状动脉介入治疗：对符合适应证的心绞痛患者可行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术。(4)外科治疗：对病情严重，药物治疗效果不佳，经冠状动脉造影后显示不适合行介入治疗者，应及时作冠状动脉旁路移植术，简称冠脉搭桥术。

　　3.18.简述硝酸甘油的用药护理。

　　答：(1)发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续合服;若服药后3～5分钟仍不缓解，可再服1次，对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油;(2)监测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压;(3)部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑;(4)第1次用药，应避免站立体位，且剂量不宜过失; (0)硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换1次。

　　3.19.简述对心绞痛患者的健康教育。

　　答：(1)防治冠状动脉粥样硬化的危险因素。(2)合理安排运动锻炼。 (3)在日常生活中注意避免引发心绞痛的因素，学会识别急性心肌梗死的先兆症状。 (4)预防发作：平时应坚持服用抗心绞痛药物，外出时需随身携带硝酸甘油以应急。 (5)预后：多数心绞痛患者发病之后仍能从事多年的一般体力性工作，且能存活15～20年。

　　3.20. 简述心肌梗死的并发症。

　　答：(1)乳头肌功能失调或断裂：造成二尖瓣脱垂及关闭不全，可导致左心衰竭。 (2)心脏破裂：少见，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，偶有室间隔破裂。(3)栓塞：‘左心室附壁血栓脱落，引起脑、肾、脾、四肢等动脉栓塞。 (4)心室壁瘤：可在心梗后1周内出现，心电图示ST段持续抬高，超声心动图可见心室局部有反常运动，可导致左心衰竭、心律失常、栓塞等。 (5)心肌梗死后综合征：心梗后数周至数月出现心包炎、胸膜炎、肺炎等，为机体的免疫反应所致。

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