2013年自考内科护理学简答题知识总结（10）

更新时间：2013-06-08 14:34:09 来源：|0

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　　3.11.简述阵发性室上性心动过速急性期治疗原则。

　　答：(1)刺激迷走神经，如压迫眼球、诱导恶心、按摩颈动脉窦;(2)抗心律失常药物：首选腺苷，6～12mg/次，快速静脉注入。其他药物为：维拉帕米5mg/次，经稀释后静脉缓注;普罗帕酮70mg/次，稀释后静脉缓注;还可选用美托洛尔、胺碘酮等药物;(3)洋地黄类，如毛花苷丙(西地兰)首次静注0. 4mg,2小时后不缓解可再注0•2～0. 4mg 量不超过1.2MG/d,目前除伴有心力衰竭者可作首选外，其他一半患者已较少应用;(4)以上方法无效可采用同步直流电复律术。

　　3.12.简述预激综合征的一般护理措施。

　　答：(1)评估心律失常可能引起的临床症状。 (2)定期测量心率和心律，判断有无心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤等心率失常发生。 (3)及时发现危险性心律失常。 (4)指导患者配合检查。 (5)熟练操作心电图机。

　　3.13. 简述发生严重心律失常时的护理措施。

　　答：(1)嘱患者卧床休息，保持情绪稳定，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激 (2)给予鼻导管吸氧，改善因心律失常引起的机体缺氧。 (3)立即建立静脉通道，为用药、抢救做好准备。(4)准备好纠正心律失常的药物、其他抢救药品及除颤器、临时起搏器等。对突然发生室扑或室颤的患者，应立即施行非同步直流电除颤。5)遵医嘱给予抗心律失常药物，注意药物的给药途径、剂量、给药速度，观察药物的作用效果和副作用，用药期间严密监测心电图、血压，及时发现因用药而引起的新的心律失常。

　　3.14. 简述电复律的操作步骤。

　　答：(1)患者仰卧在硬板床上，取下假牙、松解衣扣与裤带，开放静脉。(2)连接心电导联。 (3)选用R波向上导联，按几次“放电”，在荧光屏上观察放电是否落在R波下降处，即下降处出现亮点。 (4)清醒患者给予静脉注射安定o，3～0. 5mg/kg，达到患者睫毛反射开始消失的深度。 (5)两电极板上涂满导电糊，或包以生理盐水浸湿的纱布。分别置于胸骨一右缘第2、3肋间和心尖部。(6)用于同步电复律耐，大多充电150～200J;用于室颤时，充电300～350J左右。 (7)同步电复律时，按下同步电钮放电，室颤时按非同步电钮。当患者躯干和四肢抽动一下后，立刻移去电极。 (8)观察心电示波，如仍未恢复窦性心律,间隔3―5min后，可酌情重复上述过程。

　　3.15.简述人工心脏起搏术的术后护理要点。

　　答：(1)休息：卧床休息3d，术后7～9d拆线，并连续3d每日测4次体温。 (2)病情观察：术后行心电监护24h，观察起搏信号是否正常、患者原有症状是否消失、有无对起搏器不适应等;每天观察伤口有无渗血、炎症征象。 (3)伤口护理：伤口局部用小沙袋压迫6―12h,以防出血。 (4)防止感染：应用抗生素静脉点滴3天。 (5)出院指导：①术后1个月内，患者的头、颈。右土肢应少、活动;②术后6周后可恢复正常活动，术后6周内避免抬举过重的物品，以防电极移位;③避免穿太紧的衣服，以免对伤口及起搏器产生过度的压力。

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