2013年自考内科护理学简答题知识总结（9）

更新时间：2013-06-08 14:29:30 来源：|0

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　　3.6.简述心力衰竭治疗中“减轻心脏负荷”.的具体措施。

　　答：(1)休息：是心力衰竭的一种基本治疗。 (2)饮食：应采用低钠饮食。 (3)利尿剂的应用：通过利尿作用排出过多的钠盐和水分，减少循环血容量，减轻心脏的前负荷而改善左室功能。 (4)血管扩张剂的应用：血管扩张剂通过扩张容量血管和外周阻办血管而减轻心脏的前、后负荷，减少心肌耗氧量，降低心室舒张末期压力，增加心排血量，改善心室功能.常用血管扩张剂有：①降低前负荷为主的药物;②以降低后负荷为主的药物;③同时降低前、后负荷的药物。

　　3.7.简述洋地黄毒性反应的处理。

　　答：(1)停用洋地黄类药物;(2)补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾利尿剂;(3)纠正心律失常，单发期前收缩、一度房室传导阻滞、心房颤动伴缓慢心室率等，一般停药后可自行消失，如为快速心律失常可用苯妥英钠或利多卡因，电复律一般禁用;心率缓慢者可用阿托品0. 5～1. Omg皮下或静脉注射。

　　3.8.简述对心力衰竭患者的健康教育。

　　答：(1)指导患者避免引起心衰的诱发因素：如过度劳累，过度激动，感染，尤其是呼吸道感染，钠盐摄入过多等。 (2)休息与活动：指导患者根据其心功能情况合理安排工作、活动与休息;保证足够的睡眠时间。 (3)用药指导：对于需长期服药的患者，、护士应在患者出院前列出所服药物的注意事项，并嘱患者严格按医嘱坚持服药，不可随意增减或撤换药物。服用地高辛时，嘱患者如果一次漏服，则下一次不要补服，以免过量而中毒;长期心房颤动的患者，使用洋地黄后心室率转为规整，要注意有发生中毒的可能。 (4)教会患者自我监测：以便及时发现病情变化，当出现呼吸困难进行性加重、尿少、体重短期内迅速增加、浮肿等表现时应及时就诊;服药期间出现食欲不振，应警惕洋地黄过量;利尿过多出现乏力应注意低钾，均应及时就诊。 (5)嘱患者定期门诊随访，及早发现病情变化。

　　3.9.简述急性肺水肿的治疗要点。

　　答：(1)体位：采用坐位，两腿下垂，，减少静脉回流。 (2)镇静：可皮下注射吗啡3～5mg，效果不佳者可重复使用。 (3)吸氧：高流量氧气吸入(6～8L/min)，并可给患者吸入通过50%酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。 (4)减少心脏负荷：快速利尿，如静注呋塞米20～40mg;立即静脉应用血管扩张剂。 (5)快速洋地黄制剂：适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。 (6)其他治疗：解除支气管痉挛，可静注氨茶碱。积极治疗原发心脏病，去除诱发因素。

　　3.10.简述急性肺水肿的主要护理措施。

　　答：(I)病情观察：严密观察患者生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部哆音的变化并监测血气分析结果。 (2)体位：坐位，两腿下垂，注意保护患者防止坠床。 (3)镇静：烦躁、焦虑、，恐惧等情绪反应会加重心脏负荷。 (4)保持呼吸道通畅：及时协助患者咳嗽、排痰。 (5)吸氧：给予高流量吸氧(氧流量6～8L/min)，并可通过酒精湿化给氧。 (6)药物护理：迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时、正确使用药物。

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