2013年自考内科护理学简答题知识总结（8）

更新时间：2013-06-08 14:26:56 来源：|0

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　　第三章循环系统疾病

　　3.1.简述调节血液循环的神经和体液调节。

　　答：(1)神经调节：调节循环系统的神经有两组，一组是交感神经，其兴奋时通过肾上腺素能∝和β受体使心率加快，心肌收缩力增强和周围血管收缩，血压升高;另一组是副交感神经，兴奋时通过乙酰胆碱能受体使心率减慢，心肌收缩力减弱和周围血管扩张，血压降低。 (2)体液调节：调节血液循环的体液因素包括激素、、电解质和一些代谢产物，如儿茶酚胺、钠和钙可加速心率，加强心肌收缩力，而乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子则起相反作用。

　　3.2.简述慢性心力衰竭常见的诱因。

　　答：(1)感染，以呼吸道感染为多，亚急性感染性心内膜炎也常因损害心瓣膜和心肌而诱发心力衰竭;(2)心律失常，尤以心房颤动等快速心律失常多见;(3)水、电解质紊乱，如钠过多、输液过多过快等;(4)体力过劳;(5)其他：如妊娠和分娩，药物使用不当，环境，气候急剧变化，精神因素等。

　　3.3.简述左心衰竭的临床症状。

　　答：左心衰竭的主要临床症状出现的病理基础为肺循环淤血和心排血量降低一肺循环淤血的主要症状为呼吸困难，低心排血量的主要症状为外周脏器组织灌注不足的综合表现 (1)呼吸困难：为左心衰竭最早出现的症状。开始多在较重体力活动时出现，休息后可缓解。随着病情的进展，肺淤血日渐加重，呼吸困难症状可在较轻体力活动时即出现，并可出现夜间阵发性呼吸困难，此为左心衰竭的典型表现。严重时，患者可出现端坐呼吸，采取的坐位愈高说明左心衰竭的程度愈重。(2)咳嗽、咯痰、咯血：咳嗽亦为左心衰竭的早期症状，常在夜间发生并伴有呼吸困难。咳嗽常伴咯白色泡沫状浆液性痰。严重时亦可出现痰中带血丝或咯粉红色泡沫痰。(3)低心排量症状：可有乏力、头晕、失眠、尿少、发绀、心悸等，其原因主要是由于心、脑、肾等脏器组织灌注不足所致。

　　3.4.简述右心衰竭的体征。

　　答：(1)颈静脉怒张：显示体循环静脉压增高，当压迫腹部肿大的肝脏时，颈静脉怒张更明显，称为肝一颈反流征阳性。(2)肝脏肿大及压痛：肝肿大常发生于下肢浮肿之前。长期肝内淤血可导致心源性肝硬化。(3)水肿：是右心衰竭较晚期的表现。水肿开始出现在身体下垂的部位，能起床活动的患者，水肿从双下肢开始，卧床的患者从腰骶部开始。严重右心衰竭者可呈现全身水肿，并伴有胸、腹水。(4)右心室增大或全心增大：心浊音界向两侧扩大，剑突下可见明显搏动。

　　3.5.简述慢性心力衰竭诊断的主要依据。

　　答：(1)心脏病的体征，如心脏增大;(2)肺淤血的症状和体征;(3)外周体循环淤血的症状和体征;(4)其他辅助检查指标(BNP、血流动力学指标等)。

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