2013年自考内科护理学简答题知识总结（5）

更新时间：2013-06-07 13:52:53 来源：|0

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　　2.21.简述对肺结核患者的健康教育。

　　答：(1)我国结核病的感染率及患病率居世界第二位，每个公民都应该提高对结核病的认识，一旦出现低热、咳嗽等可疑症状应及时就诊。 (2)已确诊的结核患者：_①应注意心身休息和保持良好的营养;②治疗期间应定期门诊 (结核病防治机构)复查和治疗，以确保患者完成全程规律化疗;③告知患者和家属用药过程中一旦出现胃肠一不适、视力变化等座及时就诊;④治疗结束后亦应定期门诊随访至少一年阡杀菌处理。 (3)排茵的肺结核患者应予以呼吸道隔离，痰液及污染物品应进行杀菌处理。 (4)与肺结核患者(尤其是痰茵阳性者)密切接触者和结核病的易感者应定期进行包括 X线胸片的健康检查。

　　2.22.简述肺心病的诊断要点。

　　答：(1)有严重COPD、其他胸肺疾病或肺血管病史。(2)具有肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全的体征，如P2>A2，颈静脉怒张、肝大压痛、肝一颈静脉反流征阳性、下肢水肿等。(3)心电图、x线胸片、超声心动图等检查有肺动脉高压、右心室肥厚扩大的征象。(4)排除有类似表现的其他疾病，如先天性心脏病、冠心痛等。

　　2.23.简述对肺心病患者的健康教育。

　　答：(1)回避污染环境，鼓励患者坚持戒烟(2)自我监测心、肺动能的变化。(3)按医嘱用药、吸氧及随诊。(4)有心功能不全时应限制水、盐的摄入。 (5)调整姿势：呼吸困难患者的姿势应既要有利于气体交换又要节省能量。 (6)坚持全身锻炼、呼吸训练(腹式呼吸和缩唇呼气)及御寒训练。 (7)向患者和家属传授有关医疗设备(如雾化器、吸入器、给氧装置等)的使用、清洁及维护方面的信息和技巧。

　　2.24.简述肺血栓栓塞症的危险因素。

　　答：危险因素包括任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统肉皮损伤和血液高凝状态的因素，分为原发性和继发性两类。

　　(1)原发性危险因素由遗传变异引起，常以反复静脉血栓形诚和橙塞为主要临床表现，呈家族遗传倾向。 (2)继发性危险因素是指后天获得的易发生DVT和PTE的多种病理和病理生理改变。包括：①内、外科疾病：骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、肿瘤静脉内化疗、肥胖、充血性心力衰竭、急性心肌梗死;②躯体活动受限：各种原因的制动或长期卧床;③治劳操作：静脉穿刺置管和静脉导管的使用以及介入性操作;④其他口服避孕药、长途航空或乘车旅行等。年龄可作为独立的危险因素，随年龄增长DVT和PTE的发病率逐渐增高。

　　2.25.简述对肺血栓栓塞患者的健康教育。

　　答：(1)在人群中广泛开展有关本病的教育，提高认识。(2)对存在危险因素人群的干预主要从影响静脉血栓形成的三大因素(静脉血流淤滞、静脉壁损伤及血液高凝状态)入手。 ①改善血液的高凝状态：a―采取适当的措施改变生活式如减肥;、b、进食低脂、高纤维素饮食，多饮水;c.必要时按医嘱给予抗凝治疗，如小剂量肝素、低分子肝素和口服华法林。②促进静脉回流：a.对于工作需要长期静坐者以及乘飞机长途旅行者，要经常活动下肢和避免交叉腿坐位;b.长期卧床和制动的患者应加强床上运动，‘如定时翻身、协助患者做四肢的主动或被动锻炼，术后患者应尽早在床上活动或下床活动;c.机械预防措施，包括加压弹力袜、‘下肢间歇序贯加压充气泵等，可促进静脉回流。③减少静脉壁损伤：a、避免吸烟等不良嗜好;b、积极治疗脚部感染;c：静脉置管应严格掌握适应证，做好置管后的护理，注意及时拔管。应注意DVT患肢不得按摩或做剧烈运动，以免造成栓子脱落。 (3)对肺栓塞患者，应告知患者及家属按医嘱服用抗凝药物的重要性，教会其观察皮肤黏膜是否有出血征象，如出现突发性的呼吸困难、咯血、胸痛、晕厥等可疑肺栓塞征象，应及时就医。

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