2013年自考内科护理学简答题知识总结（4）

更新时间：2013-06-07 13:51:45 来源：|0

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　　2.16.简述肺炎的治疗要点。

　　答：(1)抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。选择抗生素的原则：初始采用经验性治疗，初始治疗后根据临床反应及细菌培养和药物敏感试验，给予特异性的抗生素治疗(2)对症和支持疗法进行祛痰、降温、吸氧、维持水电平衡、改善营养及加强机体免疫功能等治疗。(3)预防与及时处理并发症肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎等出现严重败血症或毒血症可并发感染性休克，应及时给予抗休克、抗感染治疗。并发肺脓肿、呼吸衰竭等应给予相应处理。

　　2.17.简述对肺炎患者的健康教育。

　　答：(1)预防人群中肺炎的发生。主要包括：①纠正不良生活习惯，避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因;②加强体育锻炼，增加营养;③年老、体弱及免疫功能减退如COPD、糖尿病者可按种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。(2)对患者及家属进行有关肺炎的知识教育，使其了解肺炎的病因和诱因;指导患者遵医嘱按疗程用药，勿自行停药或减量;定期随访。

　　2.18.简述肺结核的预防措施。 ’

　　答：(1)控制传染源：关键是早期发现和彻底治愈肺结核患者。对结核易患者应定期检查，及早发现并进行治疗;对确诊的结核患者，应转至结核病防治机构进行统一管理，并实行全程督导化疔(DOTS)。(2)切断传播途径：结核菌主要通过呼吸道传播，患者咳嗽时应适当遮掩，不随地吐痰，痰液要进行灭菌处理。开窗通风，保持空气新鲜，可有效降低结核病传播。(3)卡介苗接种：卡介苗(BCG)是一种无毒的牛型结核茵活茵疫苗，接种后可使未受过结核茵感染者获得对结核病的特异免疫力。其接种对象主要为未受感染的新生儿、儿童及青少年。(4)化学药物预防：对于高危人群，如与涂阳肺结核患者有密切接触且结核菌素试验强阳性者、HIV感染者、长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者、糖尿病等，可以服用异烟肼和/或利福平以预防发病。

　　2.19.简述对肺结核患者窒息的预防及抢救配合。

　　答：(1)预防：采取措施保持呼吸道通畅;备好抢救药和物品如金属(2)舌板或开口器、吸痰管、负压吸引装置、氧气、垂体后叶素、气管插管、简易呼吸器等。(2)紧急处理：患者一旦出现窒息早期表现立即投入急救，关键在于维持气道通畅：步骤如下：应立即负压抽吸以清除呼吸道积血，如无负压抽吸装置，、可立即置患者于俯卧头低脚高位，并拍其背部，使气管内积血排出，必要时可进行气管插管或用气管镜雀直视下吸出潴留血液;气道通畅后给予高流量吸氧;自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。

　　2.20.简述浸润性肺结核的临床表现

　　答：病灶好发于两肺上叶或下页尖端，X线显示为片絮状模糊阴影。大量细菌进入肺部，病灶可干酪样坏死，液化，形成空洞及病灶的支气管内播散。大片干酪样坏死时，称为干酪样肺炎。干酪样坏死灶披纤维包裹，形成“结核球”，细小的干酪病灶经纤维包裹，逐渐失水干燥称为钙化灶。

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