2013年自考《急救护理学》重点名词解释（64）
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第十七章 急救护理技术与器材
心脏电复律术
1?评估：病人雏形心脏骤停的临床表现，如大动脉搏动消失，心音听不清或消失，意识丧失，心电图显示心室扑动或心室颤动。
2?目的：用高能脉冲电流，经胸壁或直接作用于心脏，消除心室扑动或心室颤动使心 脏恢复为窒性心律。
3?用物准备：心脏电复律器、盐水纱布或导电糊。
4?实施办法：首先进行基础生命支持，通过心电监护或心电图确认存在心室扑动或心室颤动;打开电复律器，电极板上涂导电糊或裹四层盐水纱布;连接电极板与电复律器;安放电极板，放电除颤。
5?评价：通过心脏是否恢复为窦性心率大动脉是否出现搏动，病人皮肤紫组是否减退、瞳孔有无缩小及恢复对光反应来评价是否有效; 观察操作者是否熟练掌握操作规程、基础如识是否牢
固安全意识是否强。
6、注意事项：进行电复律时，注意安全;使电极板与皮肤接触良好，不应中断人工呼吸，胸外心脏按压。胸外电复律最大能量可用至360J，胸内不能超过60J。
三、心电监护仪的应用
1?评估：病人因任何器官或系统的病变而导致病重或病危，最终都可能影响心脏功能;或患有心血管系统疾病或大手术后的病人，需要进行动态心电监护。
2?目的对危重病人进行动态心电图观察，及时赛其和诊断致命性心律失常，援景临床抗心律失常的治疗。通过仪器的报警装置，将危重病人的心率及时、准确地向医务人员报告，提高危重病人的抢救成功率。
3、用物准备 心电监护仪、一次性贴附电极，必要时备酒精棉球。
4?实施办法 将心电监护仪连接电源与地线，打开电源开关;选择模拟导联;擦拭相应部位;在相应部位皮肤安装一次性贴附电极;连接导联线;打开开关观察?选择导联;设置报警范围。5?评价能否及时发现和处理病人的心律失常，心电监护电极安放是否正确，导联选择是否合适，
操作者是否技术熟练，安全意识是否强。
6?注意事项注意安全，接好地线;胸前综合导联所描记的心电图不能按常规标准分析ST二T改变和 QRS波形;安装电极时应皮肤脱脂干净，电极与皮肤紧密接触，出汗时随时更换;一旦出现故 障，专职人员维修。
四、气道开放与气管内插管术：
1?评估：各种原因引起的呼吸功能障碍，导致低氧血症和高碳酸血症;呼吸骤停者表现为呼吸停止、严重缺氧、全身紫细、意识丧失、随即可出现心搏停止片严重呼吸衰竭者，呼吸道内分泌物较多，吸痰困难，严重缺氧;昏迷而有胃内容物反流者，随时存在误吸危险。
2?目的：通过人工手段建立呼吸通道，解除或改善呼吸功能障碍;迅速建立有效呼吸通道:为心脏、 呼吸骤停者进行人工呼吸;便于清除气管及文气管内的分泌物和给氧?解除上呼吸道阻塞;气管切开前，需行气管内插管定位。
3?用物准备 喉镜、气管导管、其他如牙垫、导管管芯等等。
4、实施办法：首先开放气道、保持气道通畅;进行气管内插管(包括经口腔明视插管术、经鼻腔插管术)。
5、评价 观察病人双侧胸廓起伏情况?听诊双肺呼吸音是否对称，病人缺氧有无改善;观察求者是 否有急救意识，是否操作熟练、动作敏捷、轻柔、手法正确。
6?注意事项：选用刺激性小、大小合适的导管，妥善固定。气管导管及吸痰用具应保证清洁无菌，定期吸 痰;普通气管导管一一般保留不超过优小时"经鼻插管可保留1周或更长时间。。、小儿及经鼻插 管者导管不带套羹，成人经口插管者套羹注气不可过多?留置期间应每6小时放气15分钟。
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