2013年自考《急救护理学》重点名词解释（65）
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五、呼吸机的临床应用：
1?适应证、指征及禁忌证 适应证包括外科疾病及术后呼吸支持、气体交换功能障碍、呼吸肌活动障碍、麻醉及术中 呼吸支持、心肺复苏术后呼吸支持。
指征有呼吸微弱经积极治疗后无改善、肺通气明显不足者，呼吸停止者，呼吸浅速、频率大 于35次，mmn。显著缺氧、吸氧后无改善者，慢性重症呼吸衰竭、频率小于5次/min、经治疗后 "无改善者?肺性脑病者，慢性呼吸衰竭PC02，大于70一80MmHg、Pa02小于5OmmHg、且pH 小于7?25，急性呼吸衰竭paC02大于5OmMHg.pa02?小于6OmmHg。
禁忌证包括中度以上的活动性咯血、重度肺囊肿及肺大疤、支气管胸膜屡、末减压或引流的气胸，或大量胸腔积液、心肌梗死或严重的冠状动脉供血不足、血容量末补足前的低血容量性休克，
2，评估 评估病人是否有上述使用呼吸机的适应证和指征，而无禁忌证。
3?目的 改善通气功能、改善换气功能、降低呼吸作功。
4、用物准备 呼吸机主机:分常频呼吸机(定压型、定容型、多功能型)、高频呼吸机。其他如高压氧气管、空气管、电源线;气源;减压表、扳手等等。
5?实施办法 选用机型、连接好各种器械、检查是否漏气、打开各种机器、设定通气方式、设定潮气量、设定吸人氧浓度、设定呼吸频率、设定其他参数、设置报警范围。上呼吸机后，严密监测生命体征、皮肤颜色及血气分析结果并做好记录。自主呼吸恢复、缺氧情况改善后试停机，停机时逐渐停机。
6，评价根据通气、换气改善情况，评价是否达到目的?同时评价操作者操作情况。
7?注意事项
根据病情选择呼吸机，要求操作人员熟悉呼吸机的性能和操作方法;严密监测呼吸、循环 指标，注意呼吸改善的指征;加强呼吸管理;加强呼吸机管理。
六、电动洗胃机洗胃
1?评估评估病人洗胃的原因，选择洗胃液。病人对洗胃的认识和态度。 、
2、目的 清除胃内毒物或刺激物?避免毒物吸收?减轻胃黏膜水肿、幽门梗阻性病变、饭后滞留现象 引起的上腹胀闷、恶心呕吐等不适，为某些手术或检查做准备。
3、用物准备 洗胃用物、常用洗胃液(1:，000高锰酸钾溶液?清水或生理盐水，2历碳酸氢钠溶液，牛奶 及鸡蛋清2%--5%硫酸镁或硫酸钠)。
4、实施办法：核对病人、取得合作;准备好机器，接好电源;做好准备;润滑胃管，插人;开始洗胃机工作;结束后，停止洗胃:观察并记录灌洗液名称、颜色、气味、情况、送检标本;严格清洗消毒。
5、评价 观察洗胃是否彻底?有效?是否安全?有无并发症，衣被是否清洁无污染;观察操作?者是否熟练、程序是否正确、是否熟悉机器性能、是否能排除、处理洗胃过程中出现的故障。
6、注意事项 洗胃机工作时碰水平放置，使用三柑电源线，妥善接地;每次洗胃后，应及时进行清洗消毒;各衔接部位应连接牢固，不得松动、漏气;如吞服强酸或强碱等腐蚀性物质，禁忌洗胃;消化性溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃碗--般不洗胃;中毒物质不明时，抽出的胃内容物应立即送检，送检的胃内容物应为第L次抽出物或洗出物;病人呼吸停止、心跳尚存，或呼吸困难、紫细者，应先行气管内插管，保证有效的呼吸支持后再行洗胃;在洗胃过程中，如呼吸道分泌物多，应及时吸出，洗胃过程中应观察病人的病情变化，正确判断，及时处理。如出现腹痛、洗出液呈血性等，应立即停止洗胃，并通知医生紧急处理。
七、呼吸道异物的现场急救、
1、评估 病人将异物吸人气道，引起阻塞;部分阻塞出现咳嗽、呼吸困难、皮肤黏膜轻度紫组、吸气时高调喘鸣音;严重者出现极度呼吸困难、全身皮肤黏膜重度紫组、不能说话、大汗淋漓、频死感。气道完全阻塞者可发生呼吸骤停、意识丧失，心脏骤停。
2?目的：迅速清除呼吸道异物，解除气道阻塞，挽救病人生命
3?用物准备环甲膜穿刺术需备16号粗针头、皮肤消毒剂。
4?实施办法：喉异物紧抱急救法、倒提拍背法、环甲膜穿刺术。
5?评价：是否能迅速用准确的方法清除病人呼吸道的异物，解除气道阻塞，挽救病人的生命。
6?注意事项： 呼吸道异物引起阻塞，应争分夺秒抢救;喉异物紧抱急救法用力要适当;环甲膜穿刺术不能做为确定性处理，复苏成功后应进行正规气管切开或异物摘除等处理;应注意止血;解除气道阻塞过程中，病人发生心脏骤停，立即心肺复苏。
八、注射泵和输液泵的临床应用
1、评估 核对医嘱;评估病人情况。
2?目的：加压快速输液;严密、迅速控制药物进入人体的速度;缓慢、匀速、持续输人药物。3，用物准备 注射泵或输液泵、特制注射器或输液管、常规静脉输液所需用物。
4?实施办法 输液泵操作程序、注射泵操作规程。
5、评价 评价病人穿刺部位有无肿胀、有无因注射引起的不良反应;评价操作者是否熟练、无菌观念强、坚持核对制度、能否一次穿刺成功。
6?注意事项：注射泵和输液泵流量准确、均匀、简便、可靠;还要有报警装置
九、动脉血液标本采集法
1?评估核对医嘱、评估病人情况、评估环境及用物。
2?用物准备 注射盘、一次性注射器、针头、棉签、软木塞、皮肤消毒剂、肝素、弯盘等。3?目的采集动脉血做相关检查。
4?实施办法
5、评价 评价病人穿刺局部有无肿胀、有无不良反应;评价标本是否符合检验标准，送检是否及时。
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