2013年自考《急救护理学》重点名词解释（20）

更新时间：2013-05-06 13:17:54 来源：|0

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　　第八章器官功能衰竭

　　61、据心脏代偿情况，可将心力衰竭划分为哪三个阶段? 根据心脏代偿情况，可将心力衰竭划分为三个阶段:第一阶段：由于心室对前负荷的反应，心搏量维持正常。第二阶段：心搏量降低，通过增加心率来代偿，心排血量保持不变。第三阶段：心动过速不能代偿心搏量减少，心排血量开始下降。前两个阶段为代偿阶段，称为心力衰竭早期，心排血量不减低;第二阶段为失代偿阶段，心排血量下降。

　　62?请简述急性心力衰竭的诊断要点。(1)心脏病史和诱因;(2)典型临床表现:突发呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、双肺布满哮鸣音和湿性?音;(3)胸部X线检查示从双肺门向周围肺野扩展的蝶翼形云雾状阴影。

　　63、根据动脉血气分析，急性呼吸衰竭可分为哪两型? 根据动脉血气分析，将急性呼吸衰竭可分为:(1)1型呼吸衰竭(低氧血症型):Pa02小于或等于6OmmHg，PaC02正常或降低。(2)2型呼吸衰竭(低氧血症合并高碳酸血症):Pa02小于或等于6OmmHg，PaC02大于或等于 5OmmHg。

　　64、诊断急性呼吸衰竭必须具备哪三个条件，诊断急性呼吸衰竭应具备以下三项条件:(1)导致急性呼吸衰竭的病因;(2)低氧血症的临床表现;(3)动脉血气PaO2小于或等于6OmmHg和(或)PaCO2，大于或等于5OmmHg

　　65、急性呼吸功能衰竭撤离呼吸机的适应证是什么? 急性呼吸功能衰竭呼吸机撤离的指征是:(1)原发病控制;(2)神志清醒并能咳嗽、排痰;(3)呼吸频率低于35次/分、潮气量大于300m1;营养状态及呼吸肌肌力良好;停机1~2小时后动脉血气检查稳定:PaO2，在6OmmHg以上，PaC02在可接受范围，pH为7?35~7?45。

　　66、急性肾功能进行血液透析的适应证有哪些? 急性肾功能衰竭进行血液透析的适应证是:(1)急性肺水肿; (2)血钾大于6-5mmol/1，;(3)严重代谢性酸中毒，其他治疗无效(4)血尿素氮大于21-4~28?6mmol?/L，血肌酥大于442Umol/I.:(5)高分解代谢状态，无尿gd或少尿4d以上者。

　　67?颅内压升高的诊断要点是什么? 颅内压升高的诊断要点是:(1)病因及病史;(2)头痛、呕吐、视神经乳头水肿和血压升高、脉率缓慢等颅内压升高表现;(3)静息状态时脑脊液压力超过15OmmHg。

　　6 8?多器官功能障碍综合征的护理原则是什么? 多器官功能障碍综合征的护理不同于单个器官功能障碍的护理。它要求:(1)护士具有全面、扎实的护理基础知识和迅速、及时的反应能力，熟练掌握各种先进的监测技术和抢救技术，详细记录"临床护理记录单"，严格交接班。(2)能根据病人的病情变化做出瞬时判断，根据病情指定相应的护理方案。(3)备齐各种药品和急救用品。

　　6 9?多器官功能障碍综合征的实验室观察指标有哪些? 实验室指标观察主要有:(1)所有病人均应迸行动脉血气监测、观察缺氧改善情况或及时发现缺氧和酸碱平衡失常;(2)有条件者进行血流动力学监测，如中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排血量;(3)定时采血进行肝功能、肾功能、血糖、血乳酸、血小板计数、纤维蛋白原、D一二聚体等测定，及时发现有无肝功能、肾功能代谢和凝血功能异常;(4)中毒病人应定时迸行血毒物测定，判断申毒程度和疗效。70?试列出多器官功能障碍综合征的治疗要点。多器官功能障碍综合征的治疗主要以下几方面入手：(1)病因治疗 (2)器官功能支持;(3)对抗炎性介质;(4)中和毒素; (5)营养和代谢支持。

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