2013年自考《内科学》考前串讲笔记：糖尿病
更新时间：2012-11-09 10:38:17
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糖尿病转自环 球 网 校edu24ol.com
概念 共同特点：高血糖，胰岛素分泌缺陷、作用异常 分类：
I 型：(自身免疫介导的胰岛β细胞损毁) 胰岛素绝对缺乏，易酮中毒多见于青少年 相关抗体：ICA、IAA、DADAB 胰岛素是用来维持生命
II 型：目前人数最多、病因最复杂 胰岛素抵抗、胰岛素缺乏
III 型：确定病因：
B 细胞基因缺陷 MODY(青年人的成年发病的糖尿病) 胰岛素作用的基因缺陷
外分泌胰腺疾病 内分泌疾病(Cushing、肢端肥大症) 药物和化学品(噻嗪类利尿剂) 特殊的感染如病毒 自身免疫介导的疾病
IV 型：妊娠期糖尿病
II 型以遗传因素为主，I 型环境因素起重要作用 临床表现：
1、三多一少：(要理解其发生机制)
2、实验室检查 糖化血红蛋白：8-12 周血糖水平
糖化血清蛋白：2-4 周血糖水平(这两个是监测指标，不能用来诊断) 诊断标准：
1、FPG(空腹血糖分型)采静脉血浆血糖 大于 6.0 小于 7.0 空腹血糖受损(IFG) 大于 7.0 需另一天证实
2、OGTT，75 克无水葡萄糖负荷后两小时血糖 小于 7.8 为正常
大于 7.8 小于 11.1 称为糖耐量受损 IGT
大于 11.1 诊断糖尿病，需另一天证实
3、诊断标准 症状加随机血糖大于 11.1
FPG 大于 7.0
OGTT2 小时大于 11.1
症状不典型者需等第二天证实 I 型和 II 型糖尿病的曲别 发病年龄
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