2013年自考预防医学简答复习（13）

更新时间：2013-08-15 11:17:31 来源：|0

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摘要自考预防医学简答复习

　　9.21.简述煤工尘肺的临床表现。答：症状、体征和肺功能改变：患者早期一般无明显症状，病情发展到大块纤维化形成或合并支气管、肺部感染时刻出现呼吸系统症状和体征，如气胸、胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等，体力活动增强时症状更为明显。煤工尘肺患者由于广泛肺组织纤维化，造成呼吸道变小，特别是出现肺气肿时，肺功能测试可见通气功能、弥漫功能和毛细血管气体交换功能减退或障碍等。

　　9.22.简述棉尘病的诊断分级及处理原则。答：诊断分级：(1)观察对象：偶尔有胸部紧束感和/或胸闷、气短等特征性呼吸系统症状，出现第一秒用力肺活量FEV1.0下降，但工作班后与班前比较下降幅度不超过10%(2)棉尘病一级：经常出现工作第一天或工作周内几天均发生胸部紧束感和/或胸闷、气短等特征性的呼吸系统症状。FEV1.0班后与班前比较下降10%以上(3)棉尘病二级：呼吸系统症状持续加重，并伴有慢性通气功能损害，FEV1.0或用力肺活量FVC小于预计值的80%。处理原则：观察对象因定期做健康检查，以观察病情变化。棉尘病一级患者应进行对症治疗，必要时调离粉尘作业。棉尘病二级患者应调离接触棉麻等植物性粉尘的工作，并进行对症治疗。棉尘病按阻塞性呼吸系统疾病治疗原则，以对症治疗为主。

　　9.23.简述生产性物理因素的特点。答：(1)劳动场所常见物理因素除激光外多数在自然界中存在，对劳动者机体健康造成损害的作用强度主要是超过生物机体所承受的程度。(2)各种物理因素都具有接触性影响，生物机体脱离接触时，其物理因素作用于机体中断，一般无残留作用(3)作业场所中的物理因素的来源可明确判断，其接触强度可用仪器测量(4)作业场所空间中物理因素的强度多不均匀，一般以物理因素发生源为核心向四周发散，即存在接触方向性。在进行现场评价时应注意这一特点，采取防护措施时也可利用这一原理。(5)自然界存在的物理因素对人体的损害效应常表现为在某一强度范围内对人体无害，只有高于或低于这一范围时就会产生不良影响，且影响的部位与表现形式可完全不同，如高温可引起中暑，而低温则可引起冻伤。

　　9.24.简述物理因素危害的预防对策。答：(1)采用无或能尽量降低有害物理因素发生的先进生产设备(2)消除与控制物理因素，减低物理因素作用于劳动者机体的强度(3)对接触物理因素的劳动者实施有效的卫生防护措施。

　　9.25.简述中暑的处理原则。答：中暑先兆：应暂时脱离高温作业现场，并予以密切医学观察。轻症中暑：迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;可给予含盐清凉饮料及对症处理。重症中暑：迅速予以物理降温和药物降温;纠正水与电解质紊乱;对症治疗。

　　9.26.简述中暑的康复护理。答：①正确采取降温措施：可采用控制室温、用亚低温治疗仪降低体表温度、通过灌肠降低体内温度以及配合使用氯丙嗪等药物控制患者体温②呼吸系统监护：应保持患者呼吸道通畅，合理氧疗，密切观察病人的呼吸频率、节律及是否出现口唇、指甲发绀等缺氧症状。③循环系统监护：行床旁心电监护，严密监测病人心率及心律、呼吸、血压以及中心静脉压的变化，并详细做好护理记录。④仔细观察病人的意识状态、精神状态、语言表达、面部表情等，如有异常反应及时报告医师;尽快做好留置导尿，留取尿标本并及时送检，观察记录每小时尿量、尿色，并严密监测24小时出入液量;注意摄取营养等⑤加强基础护理：重症中暑病人应按高热、昏迷病人护理常规进行，做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理、导管护理，预防肺部、泌尿道感染及压疮等并发症的发生⑥重视心理护理：积极维护病人的最佳心理状态，是取得良好治疗效果的必备条件。

　　9.27.简述中暑的预防措施。答：严格按照高温作业卫生标准，采取一系列综合防暑降温措施，如改革生产工艺过程尽量减少致热源，加强高温作业环境机械通风或自然通风，积极采取隔热措施，加强个人卫生保健和个人防护。

　　9.28.简述职业性噪声聋的预防措施。答：①控制噪声源：根据生产工艺情况采用技术控制或消除噪声源，从源头上解决噪声危害②控制噪声的传播：应用吸声和消声技术设备。阻断噪声的传播。③执行噪声职业卫生要求：严格执行我国颁布的《工作场所有害因素职业接触限值》有关噪声的职业接触限值要求，即每周工作5天，每天工作8小时，稳态噪声限值为85dB。④加强健康监护：严格就业前健康检查，凡是有听觉器官疾患、中枢神经系统、心血管系统器质性疾患或自主神经功能失调者，均不宜参加噪声作业⑤健康教育及个体防护：加强职业健康教育，合理安排噪声作业工人休息，使其听觉疲劳得以恢复。

　　9.29.简述职业性手臂振动病诊断分级。答：①观察对象：具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手麻手胀、手痛、手掌多汗、手臂无力和关节疼痛等症状，并具有下列表现之一者：手部冷水复温试验的复温时间延长或复温率降低;指端振动觉和手指痛觉减退②轻度手臂振动病：具有下列表现之一者：白指发作累及手指的指尖部位，未超出远端指节的范围，遇冷时偶有发作;手部痛觉、振动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，经神经-肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。③中度手臂振动病：具有下列表现之一者：白指发作累及手指的远端指节和中间指节(偶见近端指节)，常在冬季发作;手部肌肉轻度萎缩，圣经-肌电图检查出现神经源性损害④重度手臂振动病：具有下列表现之一者：白指发作累及多数手指的所有指节，甚至累及全手，经常发作，严重者可出现指端坏疽;手部肌肉明显萎缩或出现“鹰爪样”手部畸形，严重影响手部功能。

　　9.30.简述职业性手臂振动病预防措施。答：①控制振动源：改革工艺过程和生产技术，减轻或消除振动源，是预防振动职业危害的根本错身②减少作业时间和振动强度：适当限制接触震动的强度和时间，可有效地保护作业者的健康，是预防振动危害的重要措施③改善作业环境，加强个人防护：应加强作业过程或作业环境中的防寒、加强保暖措施，控制作业环境中的噪声、毒物和气湿等④加强健康监护和卫生保健：应依法对振动作业工人进行就业前体检和定期体检，争取早发现、早治疗。

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