2013年自考中药学复习重点笔记：中药配伍与禁忌
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中药配伍与禁忌
1.配伍概念：2味或者2味以上的药物共同使用。 目的：增强作用(比炮制更明显)，提高临床疗效，全面适应病情需要，解毒。
2配伍关系：七情
七情配伍内容
(1)单行：单味药治疗疾病。如独参汤。(两种或以上药物在同一处方中互不影响，既不减轻也不增强相互的功能。)
(2)相须(需)：两种性能相近的药同用，能增强其原有疗效。
(3)相使：两种性能有某些共性的药同用，其中以一药为主，另一药为辅，辅药能加强主药的功效。如茯苓加强黄芪补气利水作用。
(4)相畏：两药同用，一药的毒副作用能被另一药降低或消除。如黄芪畏防风。(相畏的药要多余相杀的)
(5)相杀：两药同用，一药能降低或消除另一药的毒副作用。如生姜杀半夏。
(6)相恶：两药同用，一药的作用能被另一药抑制或减弱。如人参恶莱菔子，黄芩恶生姜。
(7)相反：两药同用，能产生或增强毒副作用。如十八反、十九畏。
3 怎样对待配伍关系：1) 增效的充分利用 2)有毒的充分考虑(考虑相畏、相杀) 3)减效增毒的避免使用(避免使用相恶、相反的配伍关系)。
对待七情的关系：(多加一条)病情单一可以用单味药
二.用药禁忌：
1、配伍禁忌：主要是十八反，十九畏
2、症侯用药禁忌
3、妊娠用药禁忌
4、服药时候的饮食禁忌
(1)十八反：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌;
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍判藜芦。
(2)十九畏(不是相畏的畏，多为相恶，也有相反)：
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争;(芒硝为朴硝的精制品)
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧;
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情;
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱;(牙硝也是芒硝)
川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂;
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺;(官桂既肉桂)
大凡修合看顺逆，炮栳炙?莫相依。
三、中药的剂量：(一天的服用量)
中药的剂量是指干燥饮片在汤剂中成人一天内的常用有效量。
确定剂量的依据：
1、药物方面(毒性的有无，无毒的药考虑药的质量，质量好用量少。质地的轻重，一般情况重的用量偏重。药材滋味的浓淡，味重的用量小。作用强弱。)
2、应用方面(一般单方使用的时候用量大。另外药物在方剂中的地位。做什么剂型，如果是丸散剂量小，汤剂大。取药物的哪种功效。)
3、患者方面(年龄，性别，体质，病程，病势，职业，生活习惯。)(女性 月经期 哺乳期。)
4、此外(因地制宜，因时制宜。)
四、中药的用法
1、给药途径(参考)
2、应用形式(参考)
3、汤剂的煎煮方法(熟悉)
1)煎药的器具:陶罐类 (砂锅)陶瓷类(搪瓷制品)尤其不能用铝锅 铁锅也不可 不锈钢 勉强可以用。
2)煎药的水：清洁卫生可以食用。
3)加水多少：头煎，药材干的需要先吸水+蒸发的水+喝进去的水。另外掌握时间，时间短的防水少。二煎三煎仅需没过药材即可。
4)煎前浸泡：一般用温水，至少浸泡半小时。(夏短，冬长)
5)煎药的火候：先大火(烧开)，后小火(最小)
6)榨渣取汁
7)煎煮次数：普通的 三次，混匀分次服用。(看饮片的厚度，薄如纸的也就两次。)
8)矿物药，动物的甲壳 ，另有的毒性药久煎可减毒，不宜溶出的植物药，需要先煎。后下：挥发性药物，煎煮的时间很短(如 薄荷)。
9)包煎：用干净的纱布包裹药物煎 药物太轻(老是浮在水上);细小的颗粒;毛状物。
特殊处理： 另煎(贵重药材) 烊化(胶类药物) 冲服(液体状的药物)
4、服药方法(熟悉)
1)服药的时间：一般避免与吃饭同时，驱虫 泻下(清晨);饭后 对胃有刺激的药物;安神药，晚上。
2)服药的多少：一剂药一般分三次一天内付完。
3)服药的冷热：一般是温热状态;发散风寒(热服);从治法(顺从假象)
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