2013年自考内科护理学简答题知识总结（54）

更新时间：2013-06-28 09:33:07 来源：|0

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　　11.11.简述帕金森病患者康复指导的要点。

　　答：(1)指导患者进行放松锻炼，以减轻肌肉僵直。(2)多练习皱眉、睁闭眼、鼓腮、示齿等面部表情动作，以促进面部肌肉运动。(3)注意向各个方向活动头颈部、躯干、四肢，以纠正异常的屈曲体姿。(4)可反复练习握拳和伸指的动作，以防止掌指关节和指间关节的畸形。(5)步态锻炼：尽量保持上身挺直，昂头、双眼直视前方，迈步时抬高脚，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，双臂自然摆动。 (6)平衡运动锻炼：双足分开25～30cm，向左右、前后移动重心，保持平衡;躯干和骨盆左右旋转，上肢也随之摆动。 (7)语言障碍的锻炼：注意舌、唇和上下颌的运动，多练习朗读和唱歌。

　　11.12.简述癫痫全面性强直一阵挛发作(大发作)的分期及各期临床表现。

　　答：(1)强直期。立即意识丧失，跌倒在地，全身抽动。全身骨骼肌呈持续性收缩，头后仰或转向一侧，上睑抬起，眼球上窜或斜视，喉部痉挛，发出叫声;口先强张而后突闭，可能咬破舌尖;颈部和躯干先屈曲而后反张;上肢先上举后旋再转为内收前旋，下肢自屈曲转为强烈伸直。发绀，瞳孔扩大，光反射消失。此期约持续10～20秒，之后肢端出现微细的震颤。 (2)阵挛期。震颤幅度增大并延及全身，即进入阵挛期。肌肉出现一张一弛的节律性抽动，频率逐渐减慢，最后一次强烈痉挛后，抽搐突然停止。此期患者口吐白沫，小便失禁，历时1～3分钟。 (3)惊厥后期(恢复期)。阵挛期以后尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁。呼吸首先恢复，瞳孔、心率、血压逐渐恢复正常，肌张力松弛，意识逐渐苏醒。发作全过程约5～10分钟。醒后常感头痛、头昏、全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。部分患者在意识障碍减轻后进入昏睡，个另患者在完全清醒前有自动症或暴怒、惊恐等情感变化。

　　11.13.简述癫痫持续状态的定义及治疗措施。

　　答：(1)癫痫持续状态是指频繁而持续的癫痫发作，在一定时间内形成一种固定的持续;状态。 (2)、癫痫持续状态的治疗：①迅速控制抽搐：首选地西泮静脉注射10～20mg，速度过：快易导致呼吸抑制。半衰期短，可重复给药。还可将地西泮100～200mg加入500ml液体中静脉滴注，但应注意地西泮脂溶性强，易产生沉淀，有条件应采用微量泵。还可采用异戊巴比妥钠静脉注射、水合氯醛保留灌肠等。②对症治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管或气管切开;进行心电、血压、呼吸监护;预防受伤;伴脑水肿、感染、高热者等分别给予脱水、抗感染、退热处理;维持水、电解质、酸碱平衡，并予营养支持治疗。③发现病因及诱因，给予相应处理，如纠正不规范的抗癫痫治疗。

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