2013年自考内科护理学简答题知识总结（22）

更新时间：2013-06-14 14:43:28 来源：|0

浏览

自学考试报名、考试、查分时间免费短信提醒

地区

获取验证立即预约

请填写图片验证码后获取短信验证码

看不清楚，换张图片

免费获取短信验证码

　　5.16.简述急性肾盂肾炎的治疗要点：

　　答：(1)一般治疗：多饮水、勤排尿，有发热等全身症状时应卧床休息。可服用碳酸氢钠(lg，3次/日)，以碱化尿液，减轻尿路刺激征;另外还可以增强青霉素、红霉素、磺胺类等抗生素的疗效。 (2)抗感染治疗：最好在尿细菌学培养和药物敏感试验的指导下进行。①轻型急性肾盂肾炎：首选药物为喹诺酮类，其他常用药物还有青霉素类和磺胺类。疗程一般为14天，口服用药即可。使用敏感有效的抗生素后3天，症状多有明显好转，此时应继续使用直到满一7个疗程。若效果欠佳，则可按照药敏结果选用抗生素。②较严重急性肾盂肾炎：对于高热，全身症状明显者宜静脉使用抗生素，疗程为14天。在未有药敏结果前，可选用喹诺酮类(如氧氟沙星)、庆大霉素治疗，在获得药敏结果后，则选用敏感且肾毒性小的药物。静脉用药至热退3天后，可改为口服用药，完成疗程。③重症急性肾孟肾炎：寒战、高热、血白细胞显著增高、核左移等严重感染中毒症状，，甚至低血压者，多是复杂性肾盂肾炎，致病菌常为耐药的革兰氏阴性杆菌，无药敏结果前，可选用下述抗菌药联合治疗：一种氨基糖甙类抗生素，加上一种半合成光谱青霉素或第3代头孢菌素类。退热3天后，改口服有效抗菌药，完成2周疗程。

　　5.17.简述急性肾盂肾炎的尿细菌学检查的护理措施。

　　答：(1)在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取样本，以保证结果的准确性; (2)留取标本时严格无菌操作，充分清洁外阴、消毒尿道口; (3)留取清晨第一次的中段尿在1小时内送检做细菌培养，或冷藏保存 (4)应保证尿液在膀胱内留存6～8小时，以保证细菌有足够的繁殖时间; (5)尿标本中勿混入消毒药液、患者的分泌物等。

　　5.18.简述急性肾衰竭的主要临床表现。

　　答：(1)少尿或无尿期：①尿量减少。②进行性氮质血症。③全身并发症。由于代谢废物的潴留，临床上可出现一系列尿毒症的表现。④水、电解质和酸碱平衡紊乱：水过多、高钾血症、代谢性酸中毒。 (2)多尿期：进行性尿量增多是肾功能开始恢复的标志。此期，肾小球滤过率逐渐恢复，但是肾小管的重吸收和浓缩功能尚未恢复，患者表现出尿量增多，每日尿量可达3000～5000ml。多尿期一般持续1～3周或更长。此期易发生感染、上消化道出血及心血管的并发症。 (3)恢复期：患者症状逐渐好转，血肌酐和尿素氮接近正常，尿量恢复正常，大多数患者肾小球滤过功能在3～6个月内恢复正常。若肾功能持久不恢复，提示可能遗留肾脏永久性损害。

　　5.19.简述急性肾衰竭患者的治疗要点。

　　答：(1)少尿期的治疗：①休息和饮食;②维持水平衡;③防治高钾血症;④纠正代谢性酸中毒;⑤透析疗法。 (2)多尿期的治疗：此期治疗的重点是维持水、电解质和酸碱平衡，治疗原发病和防止各种并发症。 (3)恢复期的治疗：一般不需特殊处理，定期复查肾功能，避免使用肾毒性的药物。

　　5.2 0.简述急性肾衰竭少尿期防治高钾血症的措施。

　　答：(1)预防高钾血症的措施有：①尽量避免食用含钾较多的食物(如蘑菇、马铃薯等)或药物(如钾盐、大剂量青霉素钾盐等);②禁用库存血：血液经长时间保存后，红细胞因能量代谢障碍，导致细胞外钾离子的浓度升高，保存1周以上的血液其血钾浓度可高达16mmol/L，故应避免输注库存血液。 (2)当血钾高于6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显改变时，应予紧急处理，措施有：①静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml;②静脉输注5%NaHC03 100～200ml，在纠正酸中毒的同时还可以促进钾离子向细胞内转移;③50%葡萄糖液50ml+普通胰岛素101U静脉注射，可以促进糖原的合成，使钾离子向细胞内移动;④口服离子交换树脂;⑤ 以上措施无效时，透析是最有效的方法。

?2013年7月各省市自考考试安排汇总