2013年自考内科护理学简答题知识总结（21）

更新时间：2013-06-13 15:30:21 来源：|0

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　　5.11.简述糖皮质激素治疗肾病综合征的原则和常用的给药方法。

　　答：(1)应遵循的原则是：①起始量要足;②减撤药要慢;③维持用药要久。 (2)目前常用的服药方法为顿服法，即一天剂量在早晨8点顿服。因为人体此时为糖皮质激素分泌高峰，外源性糖皮质激素不易对垂体一肾上腺轴产生抑制作用，副作用少。维持阶段可用隔日疗法，即2天的剂量在1天早晨顿服。以泼尼松为例。起始用量为Img/ (kg.d)，共服8～12周;治疗有效的病例，每1～2周减原用量的10%，当减至20mg/d时，病情容易反复，更应该谨慎;最后以10～15mg/d作为维持量，再服用半年到一年或更久。

　　5.12.简述肾病综合征患者的饮食护理要点。

　　答：(1)蛋白质：正常量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)，0.8～1.Og/ (kg.d)，其中60%以上为优质蛋白; (2)保证足够热量，不少于30～35kcal/ (kg.d)，其中脂肪占供能的30%～40%，多食富含不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油，剩余热量由糖供给; (3)有明显水肿，高血压或少尿者，钠盐的摄入量<3g/d。 (4)注意补充各种维生素及微量元素。

　　5.13.简述肾病综合征患者水肿皮肤的护理措施。

　　答：(1)指导患者穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥。 (2)避免皮肤长时间受压，协助卧位或坐位患者定时变换体位，并有适当支托，预防水肿的皮肤受摩擦或损伤。 (3)避免医源性皮肤损伤，在做肌内及静脉注射时，要严格无菌操作，将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止;注射时用5～6号针头，拔针后压迫一段时间。 (4)向患者及家属解释水肿部位由于血液供给差，皮肤营养不良，易受损伤，且损伤后皮肤修复力差，伤口不易愈合，故保护水肿部位的皮肤极其重要。

　　5.14.简述IgA肾病患者健康教育的内容。

　　答：(1)锻炼身体。 (2)观察扁桃体的变化。 (3)指导患者自我病情监测。一要观察水肿的程度、部位、皮肤情况;二要观察水肿的伴随症状，如倦怠、乏力、高血压、食欲减退、恶心、呕吐;其三要观察尿量、颜色、饮水量的变化，经常监测尿镜检或尿沉渣分析的指标，发现异常情况及时就医。 (4)注意避免使用肾毒性药物。

　　5.15.简述急性肾盂肾炎的临床表现。

　　答：(1)全身表现：起病急，高热，寒战，体温可达39～40aC，一般呈弛张热型，多伴有头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐等表现。 (2)泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，在上行感染时，可于全身症状前出现。还可以出现腰部酸痛，下腹部不适等。患者尿液混浊，可见脓尿或血尿。查体可有患侧脊肋角压痛，肾区的叩击痛。

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