2013年自考《急救护理学》重点名词解释（61）
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三、高压氧治疗 ：高压氧治疗是在压力超过1个大气压的压力舱内吸人高浓度氧来治疗疾病的万法。
1?治疗原理: ：(1)提高血液和组织的氧张力:通过增加血浆中物理溶解氧来明显提高Pan)，和氧弥散 能力。(2)缩小气泡体积:高压环境可使禁铜在血液、组织和肠腔内的气泡体积缩小，根据这一原 理，高压氧常用来治疗减压病和气栓症。 (3)血管收缩作用:高压氧治疗可引起血管收缩，有助于减轻组织水肿。(4)对免疫系统的影响:增加组织氧供有助于恢复白细胞功能及其抗微生物的活性。 (5)血管再生:高压氧有助于新的毛细血管床形成。
2?高压氧治疗的适应证:
(1)一氧化碳中毒:高压氧治疗能迅速提高血氧分压，促进碳氧血红蛋门解离?改善中毒症状，一氧化碳中毒6小时内给予高压氧治疗，可减少迟发性脑病的发生率。
(2)减压病:减压病是指减压过程中由于减压方法不当，使高压环境下血循环或组织中溶解的氧气大量游离形成气泡，在血管内聚集造成栓塞，或组织内气泡体积不断增大?导致周围组织被压迫、损伤的一种疾病。减压病是高压氧治疗的绝对适应证，经诊断，立即治疗。
(3)气体栓塞:气体栓塞是有创伤性心血管检查、肺活检、血液透析和放置中心静脉导管操作酌-种并发症。空气气泡到达脑或心脏循环，可引起严重的神经症状或碎死。高压氧能缩小气泡体积?缓解栓塞和局部组织缺氧。在15~3Omin内加压到6个大气压?继而逐渐减压到达，8个大气压?持续5一12小时。
(4)气性坏疤:气性坏疽是由多种厌氧性梭状芽胞杆菌引起的急性坏死性软组织感染。高压氧治疗可抑制梭状芽胞杆菌的生长和外毒素的产生。高压氧还能置换气泡申的惰性代体?使血管收缩?减轻组织肿胀、改善局部循环、促进组织修复。
(5)伤口愈合:在引流脓肿、清除坏死组织、抗生素治疗、维持有效循环容量、控制高血糖、纠正酸中毒和营养支持等标准治疗基础上附以高压氧治疗，可促进伤口愈合。
(6)心肺复苏后脑功能障碍:高压氧能提高血氧分压和血氧含量，促进氧弥散及提高腑组织申葡萄糖一6一磷酸脱氢酶、乳酸脱氢酶和细胞色素氧化酶的活性，促进有氧代谢的恢复。高压氧结合低温更有利于纠正脑缺氧。高压氧还能减轻脑水肿、改善微循环、阻断脑缺血一脑水肿的恶性循环。
3、高压氧治疗禁忌证
(])绝对禁忌证:末治疗的气胸和活动性出血。
(2)相对禁忌证:严重肺气肿、未经治疗的恶性肿瘤、咽鼓管堵塞、重度鼻窒炎、血压大于或等于160/1OOmn、Hg、严重肺部感染和不明原因的高热等。
4.治疗方法:通常治疗方案为在2个大气压下吸氧90一12Ommn，每天1次。多人舱治疗过程分为加压、稳压、减压三步。
四、氧疗并发症：
1?氧中毒:机体较长时间吸人高浓度氧引起器官结构和功能发生病理改变所致的-组综合征。包括肺型氧中毒、神经型氧中毒、眼型氧中毒。
2、二氧化碳麻醉:慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭的病人易发。
3?吸收性肺不张:吸人氧浓度超过50%有引起吸收性肺不张的危险。巩鼻和呼吸道黏膜干燥。，气压伤:是高压氧治疗的常见并发症。
五、氧疗过程中的护理：
1?评价氧合状态：:评价组织氧合的指标包括思维能力、血压、脉搏、动脉血气、脉搏血氧饱和度和Pa02。
2、监测供氧浓度和流量。
3、预防并发症：积极预防、尽早发现和处理并发症。1)维持气道通畅;2)严格控制吸氧浓度;3)防止皮肤损伤;4)预防感染。
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