2013年自考《急救护理学》重点名词解释（30）

更新时间：2013-05-08 13:21:56 来源：|0

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　　第十五章氧疗：

　　137、氧疗装置应满足的基本条件(1)能控制吸人氧浓度;(2)预防二氧化碳过度蓄积; (3)尽可能减少呼吸阻力;(4)最节约用氧; (5)能供病人长期使用，且病人能够耐受。

　　138、自主呼吸病人的给氧装置有：有低流量供氧系统、高流量供氧系统、附贮袋面罩系统、围帐式氧疗系统和高压氧疗系统五类。

　　139、氧疗的目的：是缓解和纠正低氧血症、减轻慢性缺氧症状和减少与缺氧代偿有关的心肺作功。

　　140、氧疗的原则：是以最小供氧量获取预期治疗效果。病人不吸氧也能维持适当动脉氧合时应停止氧疗。

　　141、高压氧治疗的原理是：提高血液和组织的氧张力、缩小气泡体积、血管收缩作用、对免疫系统影响和血管再生。

　　142、高压氧治疗的适应证有:：一氧化碳中毒、减压病、气体栓塞、气性坏疽、伤口愈合、心肺复苏后脑功能障碍。

　　143、高压氧治疗的禁忌证：是末治疗的气胸和活动性出血;相对禁忌证为严重肺气肿、未经治疗的恶性肿瘤、咽鼓管堵塞、重度鼻赛炎、血压大于或等于160/l()OmmHg、严重肺部感染和不明原因的高热。

　　144、氧疗常见的并发症有：:氧中毒、一氧化碳麻醉、吸人性肺不张等，尚有抑制支气管纤毛和白细胞功能、改变肺泡表面活性物质产生及其活性。

　　论述题：

　　1、试述氧中毒的表现?是机体较长时间吸人高浓度氧引起器官结构和功能发生病理改变所致的一组临床综合征，最常累及肺脏、中枢神经系统和眼睛。 (1)肺型氧中毒首先表现为胸骨后轻微不适和咳嗽，继续吸太后;胸骨后疼痛加剧，并伴咳嗽、深呼吸加重?甚至导致突发性剧咳和呼吸困难。(2)神经型氧中毒最早表现为面部和口唇颤动、出汗、面色苍白、烦躁不安、极度疲劳和呼吸困难;如不及时处理，会迸人惊颇期，类似窥痈大发作;仍不脱离高压氧环境，即进人昏迷期，发生极度呼吸困难，最后死亡。(3)眼型氧中毒主要发生于接受氧疗的早产儿或低体重儿，氧分压过高可引起视网膜血管收缩和坏死，以后大量新生血管形成和成纤维细胞浸润，发生视网膜纤维化。新生血管出血导致视网膜后搬痕形成，弓1起视网膜脱离和失明。

　　2、试述氧疗期间如何预防并发症?氧疗期间应密切观察病人，积极预防、尽早发现和处理并发症。(1)维持气道通畅，及时清除气道分泌物。用负压吸引器抽吸气管插管内过多的分泌物时，成人每次10~15秒，婴儿应少于10秒。每次抽吸前后要吸人纯氧，呼吸3~5次。为防止气道损伤，成人负压限制在-120~-8OmmHg，婴儿一80~-5OmmHg。鼻插管供氧流量超过4L/min时应予湿化。应用人工气道者，需用空气稀释喷雾器对所供氧气进行湿化，在37度时保持相对湿度100姊，以利痰液稀释和排出。吸人温暖、湿化的气体能降低气道阻力，防止支气管收缩诱发的哮喘。 (2)严格控制吸人氧浓度，急性低氧血症病人进行氧疗时，为避免发生氧中毒，应根据动脉血气测定结果，尽可能将吸人氧浓度控制在最低适宜范围内，维持氧分压在60~1OOmmHg。如果必须给予较高浓度的吸人氧，应尽可能缩短给氧时间。高压氧治疗前应做氧过敏试验，阳性者禁止高压氧治疗。高压氧治疗时应严格控制不同压力下的吸氧时间。(3)防止皮肤损伤，使用面罩给氧时，每2~3小时摘掉面罩数秒钟便面部皮肤干燥，防止其受压损伤和溃疡形成。婴幼儿面罩氧疗时尤其应注意局部皮肤护理。(4)预防感染，注意环境清洁，气管内抽吸时应严格无菌操作。湿化器、鼻导管和面罩，每 24小时更换或消毒1次。

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