2013年自考《急救护理学》重点名词解释（29）

更新时间：2013-05-08 13:19:23 来源：|0

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　　第十四章物理性因素性疾病的救护

　　130?说出重症中暑的临床特征：分为热射病、日射病、热痉挛、热衰竭。

　　131 、说出热衰竭的临床表现：热衰竭常发生在持续高温气候或湿度高、通风不畅的高温环境中。多见于年老体弱者、产妇等。表现为头痛、眩晕、胸闷、恶心、皮肤湿冷、面色苍白、脉搏细速或缓慢、血压下降，可有晕撅或手足抽搐。严重者由于失水或高钠血症而导致循环衰竭。

　　132、说出电击引起的致伤原因主要是什么? 电击的致伤原因有:(1)违规阴电:人们缺乏安全用电的知识和急救常识，违章进行用电操作?如花电线上推晒衣物、违视电线、带电操作等:(2)意外事故:工作环境差或没有采取必要的安全保护措施。常见的电击多为110一220V交流电所致，如电器漏电、抢救触电者时用手去拉触电者等;还可见于各种灾害如火灾、水灾、地震、暴风雨等造成电线断裂或高压电源故障?引起电击。雷电也可引起电击。许多遭电击或雷击者往往因病情严重或抢救不力而致命。

　　133?电击的严重程度取决于哪几个方面? 电击的严重程度取决于以下几个方面:电流的强度、电流的种类、电压的高低、电阻的大小、电流通过的途径-与时间、人体触电的方式。

　　134?说出如何帮助触电者脱离电源? 为了避免电源对触电者的继续伤害和保证救助者的绝对安全，应立即关闭电闸、切断电路;如不可能类闸电闸断电，则惋迅速用木棍、竹汗、皮带等绝缘物品挑开电线或使触电者脱离电器簿各种异体。

　　135?说出淡水淹溺者如何纠正水、电解质和酸碱平衡失常? 淡水淹溺者要限制输液量，可用利尿药和脱水药。如血清钠低于儿100ml/1，时，可静滴，3%氯化钠500一1000ml，输全血或红细胞，纠正血液稀释和防止红细胞溶解。如果血清钙降低，可静脉补给10%葡萄糖酸钙。

　　136、说出海水淹溺者如何纠正水、电解质和酸碱平衡失常? 海水淹溺者，可出现血量降低和血液浓缩，静脉输人5%葡萄糖、血浆或右旋糖酐40，以达到稀释血液、增加血容量的目的。不应使用盐水。

　　论述题：。

　　1、论述重症中暑的现场救护：首先将病人撒离高温现场?移至阴凉通风处或装有空调的房间，(1)物理降温:在病人高热时，应用冰袋冷敷头部、颈部、腋窝和腹股沟等大血管处;用冷水、酒精擦浴，边擦边按摩皮肤，促进血液循环，加强散热，但以不引起寒战为宜。对日射病者，以头部降温为重点，应用冰袋、冰帽等。当肛温降至38一38?50C时，暂停降温，密切观察体温变化，如体温再次上升，继续采取降温措施。(2)药物降温:物理降温的同时配合药物降温，可收到降温、保护中枢神经系统、抗惊撅的良好效果，常用氯丙臻25~50mg或地塞米松加人500ml液体中静滴。氯丙臻对体温中枢有调节作用，也有扩张血管、降低氧耗的作用，可与异丙臻25~50mg和用。地塞米松有降温、维持血压和防止休克的作用，应根据病情选用，病情危重时可加快滴速，年老体弱者和儿童要酌情减量。还可根据病情选用纳洛酮，有明显的降温、升压、促醒作用。在物理、药物降温时要严密观察生命体征和神志的变化。(3)纠正水、电解质和酸碱平衡失调，对热痉挛者，在补足液体的情况下如仍出现阵发性肌肉痉挛和疼痛，则用10%葡萄糖酸钙10~20m.I，静脉缓注。对热衰竭者，应快速、大量地补充5%葡萄糖生理盐水1000~3000mI，适当补钾、补钙。 (4)纠正休克:特别是热衰竭者，血压下降时应给升压药，如多巴胺、间烃胺等，使收缩压维持在 90mmHg以上，用升压药时?可停用氯丙臻。对降温后血压仍末上升者，输入生理盐水、血浆等扩容，防止因心肌损伤而导致的心源性休克。(5)对症救护:对昏迷、呼吸衰竭病人，要保持气道通畅并高流量给氧，必要时建立人工气道，给予人工呼吸。重症中暑者，要留置导尿管，监测尿量。对疑有脑水肿和肾衰竭者，用20%甘露醇。心力衰竭者，用西地兰等。

　　2、试述淹溺如何清理呼吸道。将淹溺者救出水面后，应首先清理呼吸道，如口、鼻有污泥、水草等杂物，立即清除干净，松解衣领、腰带，畅通气道。若气道被水填塞，应立即使淹溺者取俯卧位，头偏向一侧，腹下垫高，救护者用手按压其背部;或救护者一腿跪地一腿屈膝，将淹溺者腹部置于救护者屈膝的腿上，头部向下并偏向一侧，救护者用手按压其背部，既可使呼吸道和胃部的积水倒出，又发挥了人工呼吸的作用;还可将淹溺者面向下扛在救护者肩上?救护者的肩顶住淹溺者的腹部，上下抖动以达到排水的目的。注意排水时间不可过长?倒出口、咽、气管内的水分即可，不要为此延误抢救的时机。同时做好其他抢救的准备工作

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