自考中药学笔记（4）
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四.药性理论
1.中药性能：又称药性，即中药作用的基本性质与特征的概括。
药性理论：有关药性的理论，包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。
2.四气
(1)概念：寒、热、温、凉四种性质，又称四性。
(2)确定依据：从人体对药物的反应中总结出来的。
(3)阴阳属性：寒凉属阴，温热属阳。
(4)量化表述:大寒―寒―微寒―凉―平
大热―热―温―微温―平
●四气的作用：
(1)温热性的作用
温里散寒：治疗里寒证及表寒证。
补火助阳：治疗阳虚证。
回阳救逆：治疗亡阳证。
温通气血：治疗寒凝气滞血瘀证。
副作用：伤阴液。
(2)寒凉性的作用
清热泻火：治疗里热证及表热证。
养阴：治疗阴虚内热证。
凉血：治疗血热证。
副作用：伤阳气
3.五味
(1)概念:五味本来是指辛甘苦酸咸物种真实的滋味，但性能当中的五味主要是用于反映药物作用的一些性质和特征。这些作用主要是补泻敛散方面。
是药物酸、苦、甘、辛、咸五种味道,也是对药物不同功能的高度概括.另外,涩附于酸,淡附于甘。
(2)确定依据：口尝实践真实滋味和药效归纳。(主要掌握性能的味)
(3)阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、涩、咸属阴。
作用：(1)辛味的作用 (芳香的气味)
①能散：散表邪(治表证，荆芥)，散内结(治痰核瘰疬，夏枯草)
②能行：行气(治气滞证，陈皮)，行血(治血瘀证，川芎)。
③能润：润肾燥(治肾虚证，菟丝子)。
不良反应：耗气伤阴。
(2)苦味的作用
①能泄：3、清泄(清热泄火，治火热内炽证，栀子)，2、通泄(通便泻下，治热结便秘证，大黄)，1、降泄(降肺气，治喘咳，厚朴;降胃气，治呕恶，柿蒂)。
②能燥：清热燥湿(苦寒药，治湿热证，黄连)，燥湿散寒(苦温药，治寒湿证，橘皮，厚朴，苍术)
③能坚：苦能坚阴。黄柏坚肾阴，治肾阴虚相火妄动证。
不良反应：伤津、 败胃。
(3)甘味的作用
①能补:补气(治气虚证,人参),补血(治血虚证,熟地),补阴(治阴虚证,麦冬),补阳(治阳虚证,巴戟天)。
②能缓：缓急止痛，缓和药性。缓和筋脉拘挛(治筋脉拘挛证，甘草)，缓和急躁易怒(治脏躁病，小麦)。
③能和：和味，和中(补虚药，消食药)，调和药性(甘草)。 参考可以 和毒。
不良反应：腻膈滞胃。
(4)酸味的作用
①能收涩:治滑脱不禁证。在肺敛汗固表、敛肺止咳,治自汗盗汗、久咳不止,如五味子;在肾涩精止遗,治遗精滑精遗尿等,如山茱萸;在大肠,涩肠止泻,治久泻久痢,如石榴皮;在五脏,收敛固脱,治元气将脱证,如龙骨。
②能生津：治津亏口渴证，如乌梅。
不良反应：收敛邪气。
(5)咸味的作用
①能软坚：软坚散结，治百瘕等，如鳖甲。
②能泻下：治燥屎内结证，非常局限只有芒硝。
不良反应：多食咸则脉凝涩。
淡味的作用
①能渗能利：能渗湿利水(能利尿)(猪苓，泽泻，薏仁)(甘淡并提)
归经：是指药物对机体某部分的选择行作用。
归经的确定：是在中医脏腑筋络学说的基础上，以所治的病症为依据。
临床意义：能够增强用药的准确性。
4.升降浮沉
(1)概念：指药物进入人体后四种不同作用趋势。升是上升，降是下降，浮(向外)是发散、外行，沉(向内)是收敛、固藏。升降沉浮的趋势是与病势的升降出入的倾向相对而言的。现在是由功效来确定药物的趋势。
能够影响升降沉浮的方法：炮制 配伍。
(2)阴阳属性
①升浮性：升阳发表，祛风散寒，涌吐，开窍等。
②沉降性：泻下，利水，重镇安神，潜阳熄风，降逆止呕，止咳平喘等。
沉降性：泻下，利水，重镇安神，潜阳熄风，降逆止呕，止咳平喘等。
确定药物升降浮沉的依据：
(1)药物的质地：质轻主升浮，质重主沉降(诸花皆升，唯旋覆花独降;诸子皆降，唯蔓荆子独升)
(2)药物的性味：辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降;温热药升浮，寒凉药沉降。
临床意义：改变升降浮沉病势趋向。顺应气机的趋向，因势利导，祛邪外出。
毒性
(1)含义：药物对于机体的伤寒性。广义的毒药：毒性就是药物的偏性。 狭义的毒药：容易造成人体的伤寒。
(2) 影响毒性的因素：最重要的是 (用量!) 其他：采集，贮存，炮制的方法，剂型和给药方式，配伍，患者的个体差异。
(3)怎么正确对待中药的毒性 “有毒观念，无毒用药”
参考1不良反映
副作用：一种药物往往具有多种药理作用，在正常用法和用量的情况下，伴随其治疗作用的同时另一些作用可能一起一些与治疗无关的不良反应。
毒性作用：药物引起人体生理、生化的异常变化或器官、组织结构的病理改变的危害作用称为毒性作用，也叫毒性反应。
变态反应：有的用药者经过某种药物致敏以后，再接触此药品后它原有的抗原体与药物再结合就造成组织的损伤或生理功能的紊乱。
特异质反映
药物的依赖性
致癌作用
致畸作用：对孕妇
致突变作用
参考2 急性毒药的处理
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