2013年自考《内科学》考前串讲笔记：胰岛素
更新时间：2012-11-09 10:46:47
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胰岛素：
原则：I 型是替代治疗，要一天多次、多种成分皮下注射，短效制剂模仿餐后胰岛素分泌;中长效、模 仿基础胰岛素分泌
II 型是补充治疗，与口服药结合使用 急性代谢并发病： DKA、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒
DKA：诱因(要掌握)感染;胰岛素使用不当;饮食失调;巨大的精神刺激;其他应激状况 胰岛素拮抗激素
DKA 临床表现
1、糖尿病症状加重
2、DKA 症状：恶心、呕吐、心悸、血压下降、脱水、面潮红 呼吸有烂苹果味、深大呼吸、神志改变
3、诱发疾病表现： 血酮体成分增加 尿酮体(丙酮、乙酰乙酸)
PH 下降、剩余碱下降、阴离子间隙增加 治疗原则：DKA-胰岛素缺乏;非酮症高渗性昏迷-水缺乏
1、补充胰岛素：小剂量持续静脉点滴
2、纠正水电解质紊乱、补水量 10%左右
3、消除诱因
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