2013年自考《内科学》考前串讲笔记：胰岛素

　　胰岛素：

　　原则：I 型是替代治疗，要一天多次、多种成分皮下注射，短效制剂模仿餐后胰岛素分泌;中长效、模 仿基础胰岛素分泌

　　II 型是补充治疗，与口服药结合使用 急性代谢并发病： DKA、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒

　　DKA：诱因(要掌握)感染;胰岛素使用不当;饮食失调;巨大的精神刺激;其他应激状况 胰岛素拮抗激素

　　DKA 临床表现

　　1、糖尿病症状加重

　　2、DKA 症状：恶心、呕吐、心悸、血压下降、脱水、面潮红 呼吸有烂苹果味、深大呼吸、神志改变

　　3、诱发疾病表现： 血酮体成分增加 尿酮体(丙酮、乙酰乙酸)

　　PH 下降、剩余碱下降、阴离子间隙增加 治疗原则：DKA-胰岛素缺乏;非酮症高渗性昏迷-水缺乏

　　1、补充胰岛素：小剂量持续静脉点滴

　　2、纠正水电解质紊乱、补水量 10%左右

　　3、消除诱因

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