自考护理学专科专业课：《病理学》复习资料(10)
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第三节 炎症的组织学类型、病变和结局
一、急性炎症
1.渗出性炎症
(1) 浆液性炎症：是以浆液渗出为主的炎症。渗出物主要是血清，含多量清蛋白、白细胞及脱落的上皮细胞。好发于皮肤黏膜、浆膜和疏松结缔组织等处。
(2) 纤维素性炎症转自环 球 网 校edu24ol.com
1) 概念：渗出物中含有大量纤维素的渗出性炎症。
2) 常见部位：黏膜、浆膜、肺。
3) 假膜性炎、假膜：渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜组织、细胞等可在黏膜表面形成一层灰白色的膜状物，称为假膜;这种炎症称假膜性炎。咽白喉假膜不易脱落，气管白喉易脱落。
4) 绒毛心：心包膜的纤维素性炎时，心包腔内渗出大量的纤维素，由于心脏跳动在心包脏、壁两层的表面形成绒毛，称绒毛心。
(3) 化脓性炎症：以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。主要由葡萄球菌、链球菌感染引起。临床上常见的化脓性炎症有疖、痈、化脓性阑尾炎等。
化脓：指炎症区的坏死组织被中性粒细胞释放的蛋白酶溶解、液化的过程。所形成的液体称为脓液。变性、坏死的中性粒细胞称为脓细胞。
1) 表面化脓和积脓：指浆膜、黏膜、脑膜或关节滑膜组织的化脓性炎症，中性粒细胞渗出在黏膜表面，如渗出的中性粒细胞蓄积于浆膜腔称为积脓。
2) 蜂窝织炎：指发生在疏松组织中的化脓性炎症。常见于皮肤、阑尾、肌肉等处。主要由溶血性链球菌引起。炎症区大量中性粒细胞浸润与周围组织界限不清，全身中毒症状明显。
3) 脓肿：指局限性化脓性炎症，主要特征为组织发生坏死溶解，形成充满脓液的腔。可发生于皮下和内脏，常由金黄色葡萄球菌引起。
糜烂：上皮组织较浅的局限性缺损称为糜烂。
溃疡：皮肤与黏膜的局限性缺损称为溃疡，主要由皮肤与黏膜脓肿向表面破溃形成。
窦道：指只有一个开口的病理性管道。多由脓肿向体表和深部组织发展形成。
瘘管：指连接于体外与有腔器官之间或两腔道之间的有两个以上开口的病理性管道。
(4) 出血性炎症：不是一种独立的炎症类型，可见于任何炎症类型。只要炎症灶内的血管壁损伤较重，渗出物中含有大量红细胞，均可称为出血性炎症。常见于流行性出血热、炭疽、鼠疫等传染病。
(5) 卡他性炎症：指发生于黏膜的渗出性炎症。常伴有黏膜腺体分泌亢进，渗出液沿黏膜表面排出。
2.变质性炎症 以实质细胞发生明显变性、坏死为特点的炎症，主要发生于肝、肾、心、脑等实质性器官。常见于病毒性肝炎、白喉中毒性心肌炎、流行性乙型脑炎等。
3.增生性炎
二、慢性炎症
慢性炎症指由于致炎因子长期持续作用，病程较长(超过6个月)，局部以淋巴细胞和巨噬细胞浸润为主，同时伴有明显修复性的血管及纤维组织增生。
1.一般慢性炎症特点：
①炎症灶内主要有淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润;
②成纤维细胞和小血管增生;
③局部被覆上皮、腺上皮和(或)实质细胞增生。
2.肉芽肿性炎症 肉芽肿性炎症是指炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节，是一种特殊的慢性炎症，分为：
(1) 异物肉芽肿：通常是以进入组织内的异物为核心，周围有巨噬细胞、纤维母细胞、异物巨细胞等包绕，异物一般为木片、缝线、滑石粉、寄生虫虫卵等。
(2) 感染性肉芽肿：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生虫形成有相对诊断意义的特征性肉芽肿。
常见的病原体有结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等。
3.炎性息肉
是在致炎因子的长期刺激下，局部黏膜上皮细胞和腺体及肉芽组织过度增生而形成突出黏膜表面带蒂的肿物。如肠息肉、子宫颈息肉。
4.炎性假瘤
是慢性炎症时，局部组织和细胞增生而形成境界清楚的肿瘤样团块，好发生于肺和眼眶。
菌血症：细菌由局部病灶入血，血液中可查到细菌，但临床上没有全身中毒症状。
毒血症：细菌产生的毒素或毒性代谢产物被吸收入血，临床上出现全身中毒症状。
败血症：毒性强的细菌入血，在血中大量繁殖并产生毒素，临床出现严重的全身中毒症状。
脓毒败血症：除有败血症的表现外，化脓菌可随血流到达全身各处，常在肺肾皮肤形成多发性小脓肿。
纤维蛋白性炎是以纤维蛋白渗出为其主要特征，好发于黏膜，浆膜和肺等部位。
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