自考护理学专科专业课：《病理学》复习资料(9)

更新时间：2012-09-07 10:58:59 来源：|0

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　　第二节基本病理变化

　　炎症的基本病理变化是变质、渗出、增生。

　　一、变质的概念

　　炎症局部组织或细胞发生的变性和坏死，称为变质。

　　二、渗出的概念、炎症细胞的种类和主要功能

　　1.概念转自环球网校edu24ol.com

　　炎症区血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的过程称渗出，渗出的液体和细胞成分称为渗出物。

　　1 血液动力学改变

　　1 迅速出现短暂的细动脉痉挛。

　　2 细动脉和毛细血管扩张，发生炎症充血。

　　3 毛细血管大量开放和扩张后血流缓慢通透性增高，血浆液体成分渗出。

　　4 随血流变慢，最后停滞，白细胞靠边附壁，游出。

　　2 血管壁通透性增高的机制：

　　1 内皮细胞连接缝隙扩大 2 内皮细胞损伤

　　3 穿胞作用

　　4 新生毛细血管壁高通透性。

　　渗出液：由于血管壁通透性增高，血液中的液体成分通过细静脉和毛细血管到达血管外的过程称为液体渗出，渗出的液体称为渗出液。

　　渗出液的作用：

　　1 稀释毒素和有害物质，以减轻对局部的损伤作用。

　　2 为炎症病灶带来营养物质，带走炎症灶内的代谢产物。

　　3 渗出物内含有抗体补体等，可以消灭病原体。

　　4 所含的纤维蛋白原变为纤维蛋白交织呈网，阻止细菌扩散使炎症灶局限并有利于吞噬细胞发挥吞噬作用。

　　5 在炎症后期，纤维蛋白网还可成为修复支架，有利于纤维母细胞产生胶原纤维。

　　6 渗出物中的病原微生物及毒素随淋巴液被携带至局部淋巴节刺激机体产生体液和细胞免疫。白细胞的渗出过程：靠边和附壁，游出，趋化性，吞噬作用《识别和粘着，包围吞入，杀灭和降解》

　　2.炎细胞的种类、功能及临床意义

　　(1) 中性粒细胞：运动活跃，吞噬功能强，可释放内源性致热原。主要见于急性炎症的早期，特别是化脓性炎症。

　　(2) 单核细胞及巨噬细胞：运动及吞噬能力很强.可发挥免疫效应，释放内源性致热原，主要见于急性炎症后期、慢性炎症以及病毒、寄生虫感染时。

　　(3) 嗜酸性粒细胞：能吞噬抗原---抗体复合物，主要见于免疫异常疾病、寄生虫感染及急性炎症后期。

　　(4) 淋巴细胞及浆细胞：T细胞参与细胞免疫，B细胞在抗原刺激下转变为浆细胞，产生抗体参与体液免疫过程，主要见于慢性炎症和病毒感染性疾病。

　　三、增生的意义

　　在致炎因子和组织崩解产物或某些理化因素的刺激下，炎症局部细胞增殖、数目增多，称为增生。增生的细胞包括巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞，有时也有上皮细胞和实质细胞的增生。炎症早期增生改变常较轻，而在炎症后期或慢性炎症时，增生较明显。伤寒、肾小球肾炎等疾病时病变以增生为主，炎症早期即可见到明显的增生。

　　四、临床表现

　　 (一) 局部表现

　　1.红炎症初期由于动脉性充血，局部呈鲜红色，以后因静脉性充血而变为暗红色。

　　2.肿炎症组织水肿、渗出、增生所致。

　　3.热体表的炎症，由于动脉性充血、局部代谢增强、产热增多，使局部温度增高。

　　4.痛原因是炎症局部分解代谢增强，H+、K+、炎症介质积聚，刺激神经末梢;局部组织肿胀，张力增高，压迫神经末梢。

　　5.功能障碍原因有实质细胞变性坏死，代谢功能异常，炎性渗出物所造成的压迫或机械性阻塞，都可引起器官功能障碍，疼痛也可以影响肢体活动功能。

　　(二)全身反应

　　1.发热多见于病原微生物引起的炎症。是内源性致热原和外源性致热原共同作用的结果，使体温中枢的调定点上移，温度升高。

　　2.白细胞增多炎症时，细胞成分、白细胞崩解产物等可促进骨髓干细胞增殖，释放白细胞入血;急性化脓性炎症血中以中性粒细胞增多为主，慢性炎症和病毒感染以淋巴细胞增多为主，寄生虫病和变态反应性炎症以嗜酸性粒细胞增多为主。

　　3.单核巨噬细胞系统细胞增生主要表现为肝、脾、骨髓、淋巴结中的巨噬细胞增生，吞噬能力增强，T淋巴细胞，B淋巴组织增生，同时释放淋巴因子和分泌功能增强，这一过程是机体防御反应的表现。

　　4.实质器官的病变重症炎症时，全身主要器官如心、肝、肾、脑等器官的实质细胞可发生不同程度的变性、坏死和功能障碍，出现相应的临床症状。