自考护理学专科专业课：《病理学》复习资料(3)
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第三节 组织的修复
修复是指组织、细胞损伤后由邻近健康细胞的再生来修补恢复的过程。
一、再生的概念
组织、细胞损伤后，邻近健康细胞分裂增生以完成修复的过程称为再生。再生是修复的基础，修复是再生的目的。
1.生理性再生 生命过程中，机体经常有某些细胞死亡，又被同类细胞增生代替，这种生理情况下的再生称为生理性再生。
2.病理性再生 又分为转自环 球 网 校edu24ol.com
①完全再生：由同类细胞完成，再生后完全恢复了原组织的结构和功能。
②不完全再生：缺损的组织不能由结构和功能完全相同的组织来修补，而主要由肉芽组织代替，最后形成瘢痕。
二、各种细胞的再生能力
1.不稳定细胞 这类细胞在生理情况下不断的衰老和再生，当损伤后也具有强大的再生能力。如表皮细胞、呼吸道、消化道黏膜的被覆细胞及男、女性生殖器官管腔被覆细胞等。
2.稳定细胞 此类细胞具有潜在的再生能力，在正常情况下很少增殖，但在损伤破坏时，则表现较强的再生能力。如肝、胰、内分泌腺、肾小管上皮细胞等。
3.永久性细胞 此类细胞损伤后一般不能再生：如神经细胞、心肌细胞等。
三、肉芽组织的结构和功能
1.肉芽组织的结构
(1) 成分：是由新生的毛细血管和纤维母细胞构成的幼稚的结缔组织，含有多少不等的炎细胞。
(2) 形态特点：表面呈颗粒状，鲜红色，质地柔软湿润，触之易出血。
2.肉芽组织的功能
(1) 抗感染及保护创面。
(2) 机化血凝块、坏死组织及其他异物。
(3) 填补伤口及其他组织缺损。
3.肉芽组织的结局 肉芽组织中的成纤维细胞大量合成、分泌原胶原蛋白，在细胞外形成胶原纤维，纤维母细胞逐渐转变为纤维细胞。毛细粗管闭合、退化、消失，肉芽组织最后转变为瘢痕组织。
四、刨伤愈合
创伤愈合是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。
1.创伤愈合的基本过程
(1) 伤口的早期变化：数小时内出现炎症，局部红肿，伤口表面及伤口内血液渗出物很快凝固，表面干燥时形成痂皮。
(2) 伤口收缩：2―3天后伤口开始收缩，14天左右停止。
(3) 肉芽组织增生和瘢痕形成：大约从第3天开始，肉芽组织填平伤口，第5～6天起纤维母细胞产生胶原纤维，大约伤后1个月瘢痕完全形成。
2.类型
(1) 一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染的刨口修复过程中，仅留少量瘢痕，功能影响很小。5―7天时，伤口两侧出现胶原纤维连接.此时切口达到愈合标准.可以拆线。
(2) 二期愈合：见于组织缺损大、创缘不整齐、无法接合或伴有感染的伤口，需肉芽组织填充伤口，愈合时间长，愈后常有瘢痕。 骨折的愈合过程可以包括：血肿形成，纤维性骨痂，骨性骨痂，骨痂的塑形和改建。 鳞状上皮化生常见于气管和支气管黏膜。
常见的变性有：水肿，脂肪样变，玻璃样变，病理性色素沉积，病理性钙化。
玻璃样变性有;血管壁，结缔组织，细胞内。 苏丹三可以将脂肪细胞染成桔红色，锇酸可以将脂肪染成黑色。 再生能力弱或不能再生的组织或细胞损伤后通过纤维性修复。
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