自考护理学专科专业课：《病理学》复习资料(13)
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第三节 肿瘤的命名和分类
一、肿瘤的命名原则
人体任何部位、任何组织、任何器官都可发生肿瘤?因此肿瘤种类繁多?命名十分复杂。
一般命名原则是?组织来源+反映该瘤性质的后缀?也可结合大体或镜下形态结构命名。
1?良性肿瘤的命名一般是在其生长部位和起源组织后边加“瘤”字?如大肠腺瘤、皮肤纤维瘤等。也可结合形态特点命名?如皮肤乳头状瘤。
2?恶性肿瘤的命名
(1) 癌?上皮组织来源的恶性肿瘤统称为癌。组织来源+癌?如鳞状细胞癌、腺癌等。
(2) 肉瘤?来源于间叶组织?纤维结缔组织?脂肪?肌肉?脉管?淋巴造血组织?骨?软骨及滑膜组织等?的恶性肿瘤统称为肉瘤。组织来源+肉瘤?如纤维肉瘤、骨肉瘤等。
(3) 少数恶性肿瘤不按上述原则命名。如来源于幼稚组织或神经组织者称“母细胞瘤”?由多种成分组成或组织来源有争议者。在肿瘤名字前冠以“恶性”二字?个别肿瘤以人名命名?“白血病?霍奇金病”等则为习惯沿用的名称。
二、肿瘤的分类
肿瘤的分类方法是综合肿瘤的组织起源或组织学特点和生物学行为来归类?并结合说明其好发部位。
三、癌与肉瘤的区别
区别点 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较多见?约为肉瘤的9倍?多见于40岁以上成人 较少见?多见于青少年 大体特点 灰白色、干燥、质地较硬 灰红色、鱼肉状、质较软 组织学特点 癌细胞多形成癌巢?实质与间质分界清楚 肉瘤细胞弥散分布?实质与间质分界不清?间质内血管丰富 转移方式 多经淋巴管转移 多经血道转移
四、癌前病变、非典型增生和原位癌的概念
1?癌前疾病与癌前病变 癌前疾病及癌前病变是指某些具有明显癌变危险的疾病及病变?如不及时治愈即有可能转变为癌。
(1) 黏膜白斑病?常发生在口腔、食管、外阴等处黏膜?病变肉眼观呈白色斑块?镜下见鳞状上皮过度增生和角化?并有一定异型性?病变有可能发展为鳞状细胞癌。
(2) 慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂?指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。在糜烂愈复中?储备细胞增生并化生为鳞状上皮。慢性炎症可导致不完全鳞化和异型增生?少数演变为宫颈鳞状细胞癌。
(3) 结肠、直肠的腺瘤样息肉?多发或单发?前者常有家族史。可发展为直肠或结肠的腺癌。
(4) 纤维囊性乳腺病?主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生?导管大汗腺样化生?导管囊性扩张?导管内乳头状瘤?其中伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变?发展为乳腺癌。
(5) 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡?胃黏膜腺体可发生肠上皮化生?与胃癌的发生有一定的关系
2?非典型增生 指增生的上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性?但还不足以诊断为癌。镜下表现为增生的细胞大小不一?形态多样?核大而浓染。核浆比例增大?核分裂增多但多属正常核分裂象?细胞排列紊乱?极性消失。根据病变程度分为轻、中、重三级。
3?原位癌 癌变局限于原有腺体内及黏膜上皮层或皮肤表皮层内?但尚未突破基底膜而向下浸润生长者?因上皮内无血管或淋巴管?故原位癌不发生转移。 肝癌转移到肺称为肺转移性肝癌。来源于被覆上皮组织的良性肿瘤称为乳头状瘤。 腺瘤常见的类型有?息肉状腺瘤?纤维腺瘤?多形性腺瘤?囊腺瘤。 肿瘤对机体的影响。
答?局部影响?
1 压迫阻塞 2 侵袭 3 出血和感染 4 疼痛 全身影响?1 恶病质 2 内分泌激素影响 3 副肿瘤综合症
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