自考护理学专科专业课：《病理学》复习资料(12)

更新时间：2012-09-07 14:20:22 来源：|0

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　　第二节生物学行为

　　一、肿瘤的异型性

　　肿瘤组织无论在细胞形态上和组织结构上都与其起源的正常组织有不同程度的差异，?这种差异称为异型性。

　　分化是指机体细胞、组织从幼稚到成熟的发育过程。

　　肿瘤的异型性是肿瘤组织成熟程度即分化程度在形态结构上的表现。

　　肿瘤异型性越小?成熟程度越高。分化好?

　　异型性越大?成熟程度越低?分化差。

　　肿瘤的异型性是诊断肿瘤及区别肿瘤良、恶性主要组织学依据?

　　良性肿瘤的异型性小?而恶性肿瘤常具有明显的异型性?表现为以下两个方面。

　　1?肿瘤细胞的异型性表现为?

　　①肿瘤细胞的多形性?即瘤细胞的大小、形态不一致。

　　②核的多形性?核的大小、形状、染色不一致?核分裂象多见?且可有病理性核分裂。

　　③胞浆多呈嗜碱性。转自环球网校edu24ol.com

　　2?肿瘤组织结构的异型性恶性肿瘤细胞排列紊乱?失去正常的层次和结构。从腺上皮起源的恶性肿瘤――腺癌。其腺腔大小不等?形态不规则?排列紊乱?腺上皮层次增多?腺腔甚至消失。

　　肿瘤的演进?恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称为肿瘤的演进。

　　肿瘤的异质化?指一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力生长速度对激素的反应对放化疗的敏感性方面都有所不同的瘤细胞亚克隆的过程。

　　肿瘤的生长方式?膨胀性生长?侵袭性生长?外生性生长。

　　二、肿瘤的扩散 是恶性肿瘤的主要特征?包括直接蔓延和转移。

　　1?直接蔓延肿瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管的外围间隙及神经束、脑膜和脑脊髓膜侵入?并破坏邻近正常器官和组织继续生长?称为直接蔓延。亦称为侵袭、浸润。

　　2?转移肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔?被带到他处而继续生长?形成与原发瘤同样类型的肿瘤?这一过程称为转移。转移新形成的肿瘤称为转移瘤或继发瘤。转移是恶性肿瘤的重要特征。

　　常见的转移途径有?

　　①淋巴管转移?是癌的主要转移途径。瘤细胞侵入淋巴管?随淋巴液到达局部淋巴结?使淋巴结肿大、变硬?切面呈灰白色?晚期肿大的淋巴结可互相融合呈块状。

　　②血管转移?是肉瘤的主要转移途径。瘤细胞侵入血管?随血流运行到远隔器官继续生长形成转移瘤。侵入体静脉的瘤细胞?经右心在肺内形成转移瘤?侵入肺静脉的瘤细胞?经左心进入主动脉系统?在全身各器官形成转移?侵入门静脉系统的瘤细胞首先转移到肝脏。血管转移形成的转移瘤常多发、散在、结节状、边界清楚。

　　③种植性转移?体腔内器官的恶性肿瘤细胞侵及浆膜面时?可以脱落并像播种一样种植在邻近或远隔器官的表面?形成转移瘤。如卵巢的Krukenberg瘤。

　　三、良、恶性肿瘤的区别

	良性肿瘤	恶性肿瘤
分化程度	分化程度高?异性性小?与起源组织的形态结构相似?无病理核分裂像	分化程度低?异性性大?与起源组织形态差别大?核分裂像多见?可见病理性核分裂像
生长速度	通常缓慢	生长较快
生长方式	多成膨胀性或外生性生长?有包膜或蒂?边界清楚?有一定活动度	侵袭性或外生性生长?边界不清?常粘连固定?不活动
继发改变	很少发生坏死出血感染	常发生坏死出血溃疡及感染
复发	很少见	易复发
转移	不转移	常有转移
对机体的影响	较小?主要为压迫阻塞或分泌激素造成影响?除发生在要害部位?一般危害不大	较大?除压迫阻塞外?可因侵袭扩散破坏生命重要器官?出现恶病质或严重并发症