2012自考医学心理学串讲：心理社会因素与冠心病
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第五章 心理社会因素与冠心病$lesson$
冠心病：或称缺铁性心脏病，是由冠状动脉循环改变(或称冠状动脉供血不足)引起的冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而导致心肌损害，包括急性、暂时性的供血不足和长期的慢性供血不足。
冠心病分5个类型：1-心绞痛2-心肌梗塞3-心律失常4-缺铁性心脏病中的心理衰竭5-原发性心脏骤停(猝死)
冠心病在发达国家造成的死亡率是所有疾病死亡率的1/3以上。冠心病的致病原因有人列出200多种，公认的有：遗传素质、高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、运动过少、心理应激等。
每日吸烟20支的人，患冠心病比常人高3.5倍，死亡率高6倍。
冠心病人心理、生理反应特点：P110-111
简答：心理社会因素与冠心病(或其它心身疾病)
1.不同地区差异(不同社会生活环境)对冠心病的影响。
冠心病的发病率和死亡率都有一个共同趋势，即工业发达国家大大高于不发达国家;城市居民高于农村居民。
2.不同社会分工(职业)对冠心病的影响：
脑力劳动者比体力劳动者高;国家机关的负责干部发病率最高。在具体职业中，紧张度较高的专业如汽车司机、电车司机、机场调度员、消防队员等冠心病及高血压的发病率偏高。
3.不同生活遭遇(生活事件、社会变动)对冠心病的影响
丧妻后的男性，冠心病发病率高达40%。
有不可抑制的野心，争强好胜的驱力、敌意、醉心于工作，慢性时间紧张紧迫感等，有这一类行为特征的人被称为"A型行为类型"。
对A型行为的评估主要是采用问卷法。又分口头问卷和书面问卷。
简答："A型行为类型"人的特点：
1.争强好胜，喜爱竞争，有强烈的成就动机;总想多出成绩，在任何职业的或非职业的活动中都力求超过别人;
2.常有时间紧迫感和匆忙感，性情急噪，缺乏耐心，珍惜时间，做事求快，行动较迅速。
3.情绪易波动，爱发脾气，常有敌意情绪倾向。
简答：A型行为类型与冠心病的关系：
大量研究资料证明，A型行为类型与冠心病有较密切的关系。即冠心病的发病率、患病率和死亡率都与A型行为类型有较高相关。
弗里德曼对3000多正常人随访8年，每年复查一次，结果表明，发生冠心病的机率，A型行为类型是B型的2倍多;发生心肌梗死者，A型行为类型是B型的2倍多;因心脏病死亡者，A型行为类型是B型的2倍多;心梗复发者，A型行为类型是B型的5倍多。
简答：对冠心病进行的一般性行为预防对策：
1.普及宣传一般性心血管知识和各种心血管病危险因素的作用。
2.调整、矫正或减弱A型行为类型的表现特征。
3.设法避免或减少A型行为的不良影响。
4.加强行为保健措施：
1)在生活和工作中适当控制或降低紧张度;
2)提倡生活多样化，增加娱乐活动，做到劳逸结合;
3)增加体力活动量;转自环 球 网 校edu24ol.com
4)推广各种自我保健方法及松弛反应训练方法;
5.调整或改造饮食行为：
1)以清淡饮食习惯代替过咸、过甜的饮食习惯;
2)积极开展劝阻吸烟和酗酒行为的活动。
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