2013年自考“心理治疗”复习笔记（24）

更新时间：2013-09-23 15:27:54 来源：|0

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摘要自考“心理治疗”复习笔记

　　第四节认知治疗的临床应用

　　一、认知治疗的基本过程

　　1.早期：建立治疗关系、明确问题、确立治疗目标

　　2.中期：实施治疗。

　　罗丝总结引起认知改变的主要途径有三种，包括信念不能被证实、概念重建和领悟。

　　(1)信念不能被证实。指在收集资料检验信念的过程中，没有得到事实证据的支持却发现它们与以往的生活经验相矛盾，或找到与信念完全相反的证据，这必将导致原告的认知发生动摇。

　　信念不能被证实的过程应是来访者自身体验到的，而不是被说明的。贝克提出了协同检验的方法，即在识别来访者的负性自动式思维以后，鼓励来访者以此作为尚需检验假说，共同设计严格的检验方法来审查其真实性。

　　(2)概念重建。是指，改变观察、理解问题的角度，赋予问题没的解释，促使来访者重新选择，从而改变其态度和行为。

　　(3)领悟是指来访者对自身问题的本质达到了理解，从而使情绪和行为问题有所改善。

　　3.后期：结束阶段的工作

　　在结束阶段，治疗者要与来访者共同回顾在治疗过程中的收获及体会，针对具体情境(武汉自考)进行角色扮演和角色颠倒的练习。还要不断以家庭作业的形式继续对新的认知观念进行巩固复习，使之真正成为来访者自身的思考模式，并学会在治疗结束以后自己如何面对可能出现的问题。认知治疗的最终目的，就是教会来访者成为自己的治疗者，而不是要治疗者来帮他解决所有的问题。

　　二、抑郁症的认知模型及治疗

　　1.抑郁症的认知模型

　　(1)贝克认为，抑郁症的认知模型包括两个层次：浅层的负性自动式思维和深层的功能推敲性假设或图式。

　　(2)认知歪曲介于自动式思维和认知图式之间。

　　(3)抑郁者的认知图式常常是僵硬的、极端的和消极的，是一处功能失调性的态度，当被重大的生活事件激活时，会引发大量贡性自动式思维，使个体的认识带有消极的色彩。抑郁者存在消极的认知三联征，即

　　(1)他们对自我、对自己的将来的认识都负性的，认为自己是有缺陷的、不能适应环境的或是被别人抛弃的人，是天生的低劣者;

　　(2)自己的过去微不足道，只有一连串的失败;

　　(3)自己的将来充满坎坷和挫折，只有无助和绝望。

　　2.抑郁症的认知治疗重点

　　(1)首先要识别和矫正来访者的负性自动式思维。帮助来访者识别特定情境下的自式思维：

　　(2)请来访者加快最近发生的一个具体典型事情。

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