2013年自考中药学复习重点笔记：清热药（1）
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第二章 清热药
一、概述
1.含义：凡以清泄里热为主要作用，用治里热之证的药物，称为清热药。(泻 主要指由上至下的;泄 由里至外的)
2.分类：(相对的)(共同都有清热效果，都是苦寒药)
(1) 清热泻火药(有甘味)：气分实热证，大热,大汗出,大烦渴,脉洪大,胃火,肺热,心火等引起的多种实热证
(2) 清热燥湿药：主治湿热证，如：肝胆湿热，脾胃湿热，大肠湿热，膀胱湿热，肌肤湿热，湿温病
(3) 清热解毒药：主治内脏热毒，外邪热毒，毒蛇咬伤
(4) 清热凉血药：主治温病热如营血，内伤血热证
(5) 清虚热药：阴虚内热，温病后期，热伤真阳
使用注意：本类药为苦寒之品，脾胃期许，食少便溏慎用。易化燥伤阴，阴虚慎用，中病即止(1.因证选药2.中病即止)不能用于虚寒证。
第一节 清热泻火药：(狭义上)(对温热病的气分热症和内科杂病中的脏腑气分热症。)
基本功效就是清热泻火。 主治：1)温热病的气分热症(高热，汗出，口渴，脉洪大有力。);2)内科杂病的脏腑热症(肺热证：咳嗽咳痰比较黄稠;胃热证：口渴，肠燥便秘等;肝热证：头晕头痛、目赤肿痛、眩晕;心烦证：心烦不安、烦躁不眠为主)。
兼有功效：生津止渴。
性味：甘(生津)苦 寒
归经：肺 胃(气分药) 脏腑(能清哪里热就归哪个经)
配伍：益气生津 配合适当的清热解毒药
1.石膏 【性能】甘、辛，大寒。归肺、胃经。(掌握)
【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先煎。内服宜生用;煅石膏外用适量，研末撒敷患处。
一、生用，清热泻火：1、清气分热(温热病的气分热症)常与知母相须配合应用。
2、肺热咳喘：配伍麻黄治疗咳喘;清肺热，配合黄芩等
3、清胃热：可以治疗胃火牙痛(治疗实证)
二、 除烦止渴
三、 煅用：敛疮生肌，收湿，止血。(与知母不同)
2.知母 【性能】苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。(掌握)
【功效主治】清热泻火:气分实热证;在外治外感热病,高热烦渴;在内上治肺热咳嗽,中治胃热消渴,下治阴虚骨蒸 滋阴润燥:用于阴虚消渴,骨蒸潮热。上养肺阴,中益胃阴,下滋肾阴。
一、清热泻火：1、用于温热病的气分热症
2、用于肺热咳嗽
3、用于胃热引起的头痛，牙痛
二、滋阴润燥：(与石膏相比，多了这个功效。)滋阴
不但作用于肾，而且作用于肺胃。滋阴降火退虚热(骨蒸潮热)作用在肾。作用在肺胃(治疗虚证)(生津止咳)能泻肺火、滋肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，可用治阴虚内热之消渴证(便溏腹泻的不能用)
3、芦根 【性能】甘，寒。归肺、胃经。(芦苇的地下茎)(熟悉)(作用相对 石膏知母要轻。但也常用)
1、清热泻火：个性：清肺热的同时可以祛痰排脓(治疗肺痈的常用)
2、生津止渴
3、，除烦，止呕，利尿(利尿为比较次要的作用。)：个性：清胃热的同时可以生津止呕。
4、天花粉 【性能】甘、微苦，微寒。归肺、胃经(熟悉)(瓜蒌根的粉，现在用药为块状。)(作用相对比较缓和)
1、清热泻火：与芦根差不多，有一定的清气分热的功效;在口渴比较重的时候用。
2、生津止渴：可以清胃热，有一定的生津止渴效用。(消渴病：表现肺胃比较热时候)(清肺热：有一定的清热化痰的功效)
3、消肿排脓
十八反：反乌头(参考)
5、淡竹叶 【性能】甘、辛、淡，寒。归心、胃、小肠经。(禾本科的一种植物高度不过30-40公分)
1、清热泻火：可以清温热病的气分热症，也可以清胃热，肺热功效不强(临床用的不多)，
2、除烦：清脏腑热症中长于清心热
3、生津，利尿：在下可以利尿(上清心火，下清小肠)
6、栀子 【性能】苦，寒。归心、肺、三焦经。(重点掌握)
1、泻火除烦：长于清心除烦(可以用于清气分热，苦寒味无甘味，在气分热症时只有高热口渴时候
往往不用;心火盛，心烦不安可用)通泻三焦热症尤其擅长清心
2、清热利湿，凉血解毒。清利湿热(湿热黄疸，湿热淋症，参考)
3、焦栀子：凉血止血
栀子生用
7、夏枯草 (用花)【性能】辛、苦，寒。归肝、胆经。(不典型清热泻火药)
1、清热泻火
2、明目：(局限在清肝火)(目珠疼痛)(肝火上炎的，头晕头痛)(现代可以降血压)
3、散结消肿：(瘰疬，乳痹：中医讲是痰核，因内热引起。)
8、决明子 【性能】甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。(豆科植物)(了解)(保健品，饮料)
1、清肝明目：肝热目疾，(肝肾阴虚，配伍补肝肾的药)
2、润肠通便：缓泻通便
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