2013年自考护理学导论论述题复习资料（2）

更新时间：2013-07-12 09:32:14 来源：|0

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　　4.1.试述预防及解决护患冲突的方法。答：(1)消除角色不明的影响：针对护患双方角色不明而产生的冲突，最主要的预防及解决方式是个体明确自己及对方的角色定位。在护患关系建立的初期，护理人员有责任将医务人员，特别是护理人员的内部分工告诉服务对象，并向服务对象详细说明每个角色的权利与义务，使服务对象对护理人员的角色有准确的理解，使护患双方的角色期望保持一致。同时注意对角色的期望及认识也必须符合服务对象的社会文化背景的需要。护理人员首先应对自己的角色功能有全面而准确的认识，才能使自己的行为符合服务对象的角色期望。同时护理人员对服务对象的角色期望要从实际出发，既理解服务对象角色，又要对其常态下的社会角色有一定的了解，这样才能对服务对象有准确的角色期待，并根据服务对象的具体情况进行角色指导。(2)消除责任冲突的影响：护患沟通过程中，双方应协商，明确服务对象的健康问题，共同探讨解决问题的方式和方法，明确各自在促进和恢复健康过程中的权利和责任，减少不必要的责任冲突。对于依赖性强的服务对象，护理人员可以通过健康教育手段唤醒他们的健康意识，增加服务对象对自己和他人的健康责任感，并建立及发展有利于健康的行为。(3)自觉维护服务对象的合法权益：获得高质量的护理服务是每位服务对象的合法权益，而护理人员在维护服务对象的权益方面必须发挥主导作用。由于服务对象对健康护理方面的知识相对不足，需要护理人员将相关的信息准确地提供给服务对象，并充分维护服务对象的知情权及参与权，使服务对象对自己的诊疗护理方案、费用、诊疗作用及不良反应能心中有数，并能根据自己的意愿及要求选择诊疗护理措施。(4)加强护患沟通及理解：为避免护患双方由于对同一事物的理解不同而产生冲突问题，护理人员需要注意加强与服务对象的沟通。在护理沟通过程中，注意扩大与服务对象交流的深度及广度。在新的护理模式的指导下，将沟通的内容扩展到心理、精神和社会文化等层面，以获得更多的信息，增加对服务对象的理解。同时在沟通过程中，应用灵活的沟通技巧，注意少用专业术语，若有必要，应对专业术语进行通俗的解释，以重复、小结等方式减少服务对象的误解。创造一种平等交流的气氛，鼓励服务对象随时发问，以确保双方对问题的理解一致。

　　4.2.试述人际沟通的主要障碍。答：(1)信息发送者：①缺乏沟通动机：不愿意沟通或很勉强地进行沟通。信息发送者对所发出的信息概念模糊不清，沟通的准备时间太仓促。②信息超载：信息的发出量太大，速度太快，无法在一定的时间范围内使对方完全理解和接收。③缺乏相应的沟通技能：不知道如何确定必要的信息、如何编码、如何选择适当的沟通渠道、如何排除各种干扰等。④不注重信息的反馈：发出信息后不注意对方的反应，不能核实信息是否为目标所准确地接收。(2)编码：错误的编码形式、信息或符号模糊不清或者信息符号有多种含义。(3)传递渠道障碍：包括错误地选择传递渠道、信息传递途径不畅、传递方法无吸引力、传递工具失灵以及外界干扰太大等。.(4)解码：每个人的价值观念，所受的教育、经历及兴趣的不同，会影响人对信息的理解，因而会出现解码错误或不能解码。(5)接收者：①对信息不感兴趣：有许多信息发送者认为很有必要，而接收者并不认为如此。这种认识土的差异，使接收者被动地接收信息，一般不会得到满意的沟通效果。②心理障碍：如由于对信息发送者的敌意、不信任而有意歪曲信息，选择性地接受信息，不主动接受信息等，或由于紧张恐惧，或有心事而没有注意信息等。③缺乏信息接受的能力：有些接收者由于种种原因，如听觉障碍或其他原因不能接受信息，或不知如何寻找适当的沟通渠道来接受信息，接受了信息也不知道如何解码，以致不能理解信息的含义，影响了沟通的效果。

　　4.3.试述促进有效沟通的技巧。答：(1)促进人际沟通向纵深发展的技巧：①移情：指人与人之间感情进入的过程，即设身处地地站在对方的角度，理解对方的感受。它在有效的人际沟通中发挥着重要的作用。②接纳不同价值观：每个人的生活经验及人生经历各不相同，教育文化背景也有一定的差异，在面对同一件事或对待同一问题时，往往会产生不同的看法或观点。因此在人际沟通过程中，要学会容忍及接纳别人不同的观点，允许别人表达不同的意见，不要随意拒绝及评判别人的观点，否则，会阻碍有效沟通的进行。③触摸：是指通过双方身体器官的相互接触或抚摸来传递信息的一类非语言行为。人在成长及发展过程中靠不断地触摸来感受、了解及探究外界。触摸是人际沟通时最亲密的动作。④自我暴露：自我暴露是在沟通过程中自愿将自己的个人真实信息袒露给对方。自我暴露是人与人之间情感建立、发展的重要途径之一，自我暴露能使人际关系更加密切，有利于人际关系的深入发展。⑤沉默：以和蔼的态度表示沉默将会给人以舒服的感觉。该沉默时要沉默。⑥幽默：幽默是一种高尚的情趣，是人际间沟通的润滑剂。恰当地使用幽默，有助于缓解紧张的气氛，摆脱尴尬的境地，加深对话双方的情感，能使双方在和谐愉快的气氛中，充分发挥沟通的效能。(2)保证信息准确无误的技巧：①倾听：倾听是接受口头及非语言信息，确定其含义和对此做出反应的过程。②提问：在沟通过程中，人们不仅可以通过提问确认、核实信息，从对方的回答中获取信息，也可以引导交谈方向。适时适当地提问以促进有效沟通。③核实：是指证实自己是否准确理解对方所要表达的信息的方法。它是一种反馈机制，包括仔细聆听对方并观察对方的非语言表现，从对方那里了解及判断自己听到的或观察到的信息是否准确。④总结：是指以简单、概括性的方式将谈话内容进行整理后表达出来。一般当交谈进行到一段时间或结束前，应对前面的内容进行回顾和整理，找出交谈的重点，以利于证实内容确实无误，并继续下一阶段的会谈。

　　4.4.试述培养护理人员的沟通交流技巧。答：(1)管理阶层：①应搭建沟通的桥梁，营造有利于沟通的氛围。比如在病房中设置利于交流的场所，室内装饰等应体现人文关怀。开展人性化的护理服务，充分理解和尊重护理对象，增强服务对象对护理人员的信任，使服务对象能在轻松、温馨的环境中畅所欲言。②保证充足的护理人力资源是促进护理人员有效沟通的重要条件。当护理人力资源能满足服务对象的基本护理需要时，护理人员就有充分的时间与服务对象进行交流，才能使沟通逐渐深入，保证护患沟通的质量，与服务对象建立相互信任的护患关系，减少护患冲突的发生。如果没有充足的护理人力资源，就无法保证护患沟通的质量。③应注重提高护理人员的整体素质。护患沟通障碍与护理人员缺乏沟通知识有关。医院管理者应根据护理人员的需要，有针对性的分层次地对护理人员进行培训，培训内容可选择心理学、社会学、人际沟通等，培训方式可采用短期学习班、业余培训课程，培训方法包括课堂理论教学、专题讲座、小组讨论、角色扮演，聘请老师言传身教、现场指导、临床实践训练等，使护理人员掌握实用的沟通知识和技能，促进和谐护患关系的建立。(2)护理人员：沟通能力不是某些人所独有的，也不是可望而不可即的。护理人员自身应重视人际关系在护理工作中的重要性，注重培养自己的人际沟通技能，勇于进行沟通实践技能的培训，善于运用沟通技巧，随时随地地与对方进行沟通，在实践过程中不断总结和积累经验，提高沟通能力和有效性。

?2013年7月各省市自考考试安排汇总