2013年自考护理学导论简答题复习资料（16）
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7.16.简述护理实施的程序。答：(1)将所计划的护理活动加以组织，任务落实。(2)执行医嘱，保持医疗和护理有机结合。(3)解答服务对象及家属的咨询问题。(4)及时评价实施的质量、效果，观察病情，处理突发急症。(5)继续收集资料，及时、准确地完成护理记录，不断补充和修正护理计划。(6)与其他医务人员保持良好关系，做好交班工作。
7.17.简述以问题为中心的记录方法。答：POR|记录内容。S和O(主观和客观资料)|病人口头表述，护理人员直接观察及检查所获得资料。A(评估)|护理人员对所获得主、客观资料的分析和归纳。P(计划)|针对问题所制订的恰当护理措施。I(实施)|实际执行护理措施的描述。E(评价)|对实施的护理措施重新评估，以判断目标是否达到。
7.18.简述以要点记录表格的记录方法。答：要点表格|记录内容|护理程序步骤。D(资料)|支持所陈述要点的资料及护理人员对病人观察所获得的相关资料|评估。要点|护理诊断;病人目前所关注的事物或行为;病人状况或行为的特殊改变;病人治疗中的特殊事件|诊断和预期结果。A(措施)|针对要点所立即采取的或将要采取的措施，以及伴随改变对目前所实施计划的评价|计划和实施。R(反应)|病人对治疗或护理措施的反应|评价。
7.19.简述以问题、干预、评价系统记录方法。答：APIE表格|记录内容|护理程序步骤。A(评估)|各班护理人员所收集的病人的主、客观资料|评估。P(问题)|护理诊断的名称，以及问题的预期结果。注意：除非结果有改变，否则无需在每天的记录中重复书写|诊断的预期结果。I(干预)|为解决存在的问题而采取的护理措施|计划和实施。E(评价)|评价病人对护理干预的反应来确定护理干预的效果|评价。
7.20.简述实施护理计划的常用方法。答：(1)操作：即护理人员运用各种相应的护理技巧来执行护理计划。例如输液、口腔护理。(2)管理：将护理计划的先后次序进行安排、排序，并委托其他护理人员及相关人员执行护理措施，使护理活动能够最大限度地发挥护理人员的作用，使服务对象最大限度的受益。(3)咨询：由护理人员本人或其他医务人员回答服务对象及其家属关于疾病和康复的问题。(4)教育：对服务对象及其家属进行疾病的预防、治疗、护理等方面的知识教育。(5)指导：指导服务对象进行自我护理或家属、辅助护理人员对服务对象的护理。(6)沟通：运用沟通技巧，评估服务对象的情况，并及时反映护理措施的执行情况。(7)记录：详细记录护理计划的执行情况。(8)报告：及时向医师报告服务对象出现的身心反应、病情的进展情况。
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