2013年自考《急救护理学》重点名词解释（24）

更新时间：2013-05-07 13:19:20 来源：|0

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　　第十章急性中毒与护理

　　94、影响毒物作用的主要因素与毒物的性质、毒物的浓度、可能已吸收的量、作用的时间、个体因素等有关。

　　95、常见中毒机制:(1)缺氧;(2)抑制酶的活性;(3)干扰细胞膜或细胞器的生理功能;(4)麻醉作用;(5)局部刺激和腐蚀作用。

　　96、急性中毒的救治原则是:迅速对生命危险者进行救护，以确保生命安全;尽快协助确诊中毒的毒物、迸人的途径和剂量;清除末被吸收的毒物，切断毒源;迅速清除迸人体内的毒物，及时、准确地使用解毒药或桔抗药;密切观察病情及精神心理变化，注意综合治疗，防治可能发生的并发症。

　　97、清除未被吸收的毒物时，经皮肤经皮肤吸收的毒物如何清除，应迅速脱去被污染的衣服，用大量清水冲洗皮肤，包括体表、毛发及甲缝。水温不宜过高，以微温为宜，因为热水可使血管扩张，增加毒物的吸收。接触腐蚀性毒物者，冲洗时间可延长到30分钟左右，并选择适当的中和剂及解毒液冲洗。

　　98、中毒病人主要救护措施包括:(1)给予生命支持;(2)协助采集病史;(3)清除未被吸收的毒物?(4) 清除血液内毒物;(5)应用解毒药或桔抗药。

　　99、急性有机磷主要毒理作用是有机磷酯进人体内后，迅速与胆碱酯酶结合，形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，从而抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起以乙酰胆碱为传导介质的胆碱能神经系统功能紊乱，即交感神经和副交感神经的节前纤维、副交感神经节后纤维、部分交感神经节后纤维和运动神经过度兴奋的症状。

　　100、有机磷中毒病人中毒分度：根据中毒程度可分为三度:(1)轻度中毒:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头昏、多汗、乏力、瞳孔轻度缩小，胆碱酯酶活性为50%一70%(2)中度中毒:大汗、流涎、瞳孔更小、神志有时模糊、肌震颤、轻度呼吸困难、血压有时偏高，胆碱酯酶活性为30%一50%(3)重度中毒:瞳孔针尖样缩小、心率增快、血压升高、紫钳、呼吸极度困难、肺水肿、肌束明显震颤，最后惊撅、昏迷、呼吸肌麻痹、血压下降，少数病人有脑水肿，胆碱酯酶活性在30%以下。

　　101、对口服有机磷中毒者清除毒物的主要措施：，应给予及时、有效的洗胃。洗胃液一般选用1%一2%的碳酸氢钠溶液或1%的温开水。直到洗出的液体没有有机磷气味并与清洗液的颜色相同为止。但是，敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃。因对硫磷、内吸磷、乐果等有机磷农药氧化后毒性增强，故有机磷农药中毒时不宜用高锰酸钾溶液洗胃。洗完后，注人医用炭，以吸附毒物。稍过一段时间再注人50%硫酸镁5Oml，促进毒物的排出。

　　102、有机磷中毒病人护理措施:(1)密切观察生命体征;(2)密切观察病情变化;(3)加强基础护理，做好心理护理。

　　103?巴比妥类中毒机制:主要为:(1)对中枢神经系统的毒副作用;(2)对呼吸系统的毒副作用;(3)对心血管系统的毒性作用;(4)对肝、肾的损害。

　　104、巴比妥类中毒病人的急救措施：(1)保持呼吸道通畅:吸氧、吸痰。有呼吸衰竭者行气管内插管、呼吸机辅助呼吸，必要寸行气管切开。(2)保持循环系统稳定:立即静脉输液。(3)催吐、洗胃、导泻清除毒物(4)碱化尿液、强力利尿与血液透析，以促进毒物排出。(5)应用呼吸兴奋剂与催醒剂。(6)对症治疗及预防感染，及时纠正酸中毒及保护肝、肾功能。 (7)做好整体护理，预防护理并发症的发生。

　　105、对口服巴比妥类中毒者清除毒物的主要措施：催吐、洗胃、导泻清除毒物:清醒者催吐，意识不清者给予洗胃，以清除末被吸收的毒物。常用0.01%一0?02%高锰酸钾溶液或温开水、淡盐水洗胃。服药量大者，超过6h仍需洗胃，并给予硫酸钠导泻(忌用硫酸镁，因为镁离子能抑制中枢神经系统)。

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