2013年自考《预防医学》复习之简答要点（三十二）

更新时间：2013-04-15 16:09:02 来源：|0

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　　试述基本膳食的适用范围及膳食原则。

　　答：基本膳食按其质地及烹调加工原则可分为普通膳食、软食、半流质、流质4种。 (1)普通膳食适用于体温正常、无消化道疾病、康复期、不需膳食限制者及产妇等。膳食原则：①必须适合机体需要的平衡膳食，含有充足的各种营养素;②一般正常的食品均可采用;③避免应用强烈辛辣刺激性的食品或调味品;④脂肪食品、油炸食品及其他不易消化的食物应少用;⑤烹调应多变花样，注意色、香、味、美，以增进食欲;⑥每日供应3餐一总能量为6700～l0040kJ (1600～2400kcal);蛋白质70～90g。(2)软食适用于有轻微发烧、消化不良、口腔疾患或咀嚼不便的患者以及3～4岁的幼儿。膳食原则：①食物要易于消化，便于咀嚼;食物要切碎，烧烂煮软;②不用油炸及粗纤维多的食物，忌用强烈辛辣的调味品;③注意补充维生素充足的食物：长期采用软饭，因蔬菜都是切碎煮软，维生素损失较多，故要注意补充;④营养素含量不低于普通饭，全日能量为5850～9200KJ(1400～2200kcal)，蛋白质50～70g。饮食需鲜美可口，一日三餐，在经济条件许可时，下午增加一-餐点心。(3)半流质适用于体温稍高、身体较弱、不便咀嚼或吞咽大块食物有困难的患者;施行手术后，刚分娩后的产妇及有消化道疾患的患者等。膳食原则：①食物应极软，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半流动液体的食物。②少食多餐：通常为每2~ 3h进餐1次，每天5～6次。其能量在6270～7530kj (1500 --1800kcal);蛋白质40～60g。③如有消化道出血的患者，应采用少渣半流食。对伤寒、痢疾患者的饮食不能给含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生水果等，对痢疾患者的饮食不能给牛奶及过甜胀气的食品。④禁用的食物包括油脂多或油煎炸的食物，及粗纤维食物和辛辣调味品等。 (4)流质适用于急性感染、高热、口腔咽部咀嚼困难、急性消化道溃疡或炎症、大手术后及腹部手术后的患者(包括妇产科)和危重患者等。膳食原则：①食物呈液体或在口中溶化为液体者;②少食多餐：每2～3h供应1次，每日6～7次，每次200～250ml;③凡腹部手术者及痢疾患者，为避免胀气不应供给牛奶、豆浆及过甜的液体;④喉部手术者，如扁桃体摘除后给予流质(冷流质)，同时禁用过酸、过咸的饮料;以免伤口刺激疼痛;⑤凡用鼻管喂入的流质，忌用蛋花汤、浓米汤，以免管道堵塞;⑥不宜长期采用：此种饮食所供能量及营养素均不充足，能量少于4180kJ (lOOOkcal)，蛋白质少于30g。

　　试述治疗膳食的膳食原则。

　　答：治疗膳食大致归纳为3类.即增减营乔索膳食、特别制备膳食、计量控制膳食。(1)增减营养索膳食：1)高能量膳食.膳食原则：①尽可能增加主食量及菜量;②除正餐外，可加2~3次点心，如牛奶、甜点等含能量高的食物。 2)低能量膳食，膳食原则：降低膳食中的总能量，5020～6270kJ为宜，以蔬菜、水果为主。 3)高蛋白膳食，膳食原则：增加富有动物性蛋白质的食品，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、黄豆及黄豆制品。可在正餐中加一份荤菜或点心。4)低蛋白膳食，膳食原则：①每日蛋白质不超过40g(包括动植物蛋白);②采用蔬莱，每天适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋等1 2～15g;③可采用麦淀粉饮食代替主食。 (2)特别制备膳食： 1)少盐膳食，膳食原则：①禁用一切用盐腌制的食品，如咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜、甜面酱等;②每日食盐含量不超过3g(或酱油lOml)，为调剂口味，可用糖醋烹炖。 2)少钠膳食，膳食原则：①除禁用食盐外，还禁用加钠量高的食物，如加碱的馒头、面条、发酵粉做的点心;②每日膳食中含钠量不超过500mg或遵照医嘱;③选用含钠量低的食物。3)无盐膳食，膳食原则：禁用食盐及一切合盐食物。4)少渣膳食，膳食原则：①介于半流质与软饭之间，一切食物均应切小剁碎煮烂，蔬菜做成菜泥;②食物除了少纤维外，禁用含脂肪过多的食物，如肥肉、油煎油炸的食物等。5)无渣膳食，膳食原则：选择在消化后留下极少渣滓的食物。如牛奶、鸡蛋、鱼、豆浆、豆腐脑、豆腐等，肉类、菜泥、果泥等均不宜采用。6)高纤维素膳食，膳食原则：①采用含纤维多的食物，如韭菜、芹菜、黄豆芽等蔬菜，水果及粗粮;②适当吃些产气的食物和多饮水，刺激肠道蠕动，如蜂蜜、浓糖水、果酱、豆类等。7)少油膳食，膳食原则：①每日脂肪摄入量小于40g，禁用油炸食物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心;②食物烹调可采用蒸、卤、煮、烩等少用油或不用油的方法来改善食物的色、香、味。 8)低胆固醇膳食，膳食原则：①胆固醇每日狠制在300mg;②牛奶、鸡蛋、瘦肉等可少量选用.对含胆固醇高的食物应尽量少吃，如动物内脏、蛋黄、脑、鱼子等;③不食肥肉及动物油脂。 9)管饲膳食，膳食原则：①供应的膳食分混合奶和要素膳两种;②混合奶是以牛奶为主配置制的食物。 (3)计量控制膳食：计量控制膳食包括糖尿病膳食、痛风症膳食、艾迪生病膳食、甲状旁腺功能亢进膳食、肾上腺皮质功能亢进膳食及酮体膳食等。此类膳食必须根据医嘱正确给予计算、配制、称重、烹调。事前必须访问病员，了解患者口味、食量，并指导其在进膳食时勿吃其他食物，并将配置的膳食吃尽

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