自考中药学笔记（20）

更新时间：2013-04-10 13:21:08 来源：|0

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　　芒硝化学药水硫酸钠(Na2SO4?10H2O) 【性能】咸、苦，寒。归胃、大肠经。软坚泻下药(掌握)

　　1、泻下攻积

　　2、润燥软坚

　　3、清热消肿：外用清热

　　用法：汤剂中不直接煎煮，药煮好后分次直接兑在药中(容易控制药量。)十九畏

　　番泻叶产地南亚北非【性能】甘、苦，寒。归大肠经。(了解)

　　1、泻下通便：治疗习惯性便秘的常用药。与大黄比较：优点1、滋味纯正(类似茶叶水);2、相对大黄，

　　鞣质少，枯燥的不良反映不易发生。

　　芦荟【性能】苦，寒。归肝、胃、大肠经 (叶片榨汁后浓缩干燥)(了解)

　　1、泻下通便：功能类似大黄，主要用于习惯性便秘(小剂量);大剂量用攻积导滞，会引起比较明显

　　的腹痛，盆腔出血，甚至引起肾炎。

　　2、清肝，杀虫：清肝火作用很强。

　　用法：不入汤剂;(水溶性)味道非常苦，有异味(臭)。做丸剂比较多。

　　第二节润下药本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经，能润滑大肠，促使排便而不致峻泻。适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。使用时还应根据不同病情，配伍其他药物.若热盛津伤而便秘者，配清热养阴药;兼气滞者，配伍行气药;因血虚引起便秘者，可配伍补血药。

　　1、火麻仁麻子仁【性能】甘，平。归脾、胃、大肠经。(了解)

　　1、润肠通便：特点：甘平质润多脂，兼有滋养之力。

　　应用：肠燥便秘、老人及产后便秘

　　2、润燥杀虫：发落不生、疮癞(外用)

　　2、郁李仁【性能】辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经 (了解)

　　1、润肠通便：特点：质润而降，兼行肠中积滞。无滋养性。

　　应用：大肠气滞，便秘兼气滞腹胀者

　　2、利水消肿：特点：下气利水消肿(作用不明显，并不专门做为利水药。)

　　应用：水肿腹胀满，脚气浮肿兼便秘者

　　第三节峻下逐水药本类药物大多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能引起剧烈腹泻，有的兼能利尿，能使体内潴留的水饮通过二便排出体外，消除肿胀。适用于全身水肿(包括胸腹水)，大腹胀满，以及停饮等正气未衰之证。

　　本类药攻伐力强，副作用大，易伤正气，临床应用当“中病即止”，不可久服，使用时常配伍补益药以保护正气。体虚者慎用，孕妇忌用。还要注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全、有效。

　　(1-4个小时即可腹泻，水样，次数频繁。而且大多有毒性，使用不当会引起不良反映。)

　　甘遂【性能】苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经

　　1、泻饮逐水：

　　2、消肿散结：局部外用

　　用法：入丸散。量：单用每次不超过1克 0.5-1克。醋制。十八反不能和甘草同用。

　　京大戟【性能】苦，寒。有毒。归肺、脾、肾经

　　1、泻饮逐水：主治与甘遂相似，毒性并不轻，但逐水的效果却不如甘遂强。

　　2、消肿散结：外用

　　芫花【性能】苦、辛，温。有毒。归肺、脾、肾经

　　1、泻水逐饮：用于水肿痰饮上三药常配伍在一起用。三味药都不能与甘草配伍。芫花长于治疗胸胁的痰饮(长于大戟，甘遂)。

　　2、祛痰止咳：作用比较明显因其有毒，实际临床不大用。

　　3、杀虫疗疮：外用疮痈(更多治疗顽癣，主要是头癣，白癣。)

　　三药，1、共性：都是逐水泻饮，常常一起使用(十枣汤，舟车丸)不同处：芫花多了祛痰止咳的作用，相对的胸胁的水饮更有意义;2、共性：外用都可以治疗疮痈肿痛，不同处：芫花还可以治疗顽癣;3、共性：用法三药都不作汤剂，都做散剂;用量0.5-1克;都可以用醋来制，醋制后毒性降低;都是18反，都不能和甘草公用。

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