自考中药学笔记(16)
四、主要用于热毒痢疾的清热解毒药。(湿热痢疾,里急后重,可配合活血化瘀的药)主要药 黄连
1、白头翁 【性能】苦,寒。归胃、大肠经 (记住专用)
1、清热解毒:主要用于痢疾(专药)(治疗休息痢,原虫痢有一定效果。)
2、凉血止痢:凉血主要用于痢疾便血 (不用鲜品,用干品,刺激较小)
马齿苋 【性能】酸,寒。归肝、大肠经。(了解)
1、清热解毒
2、止痢:(不能用于原虫痢,作用比较缓和,一般作为辅助药。优点:可以食疗)
3、凉血止血:有明显的收缩子宫的功效。对妇科的一些出血证有一定的优势。(孕妇不能用)
鸦胆子 【性能】苦,寒。有小毒。归大肠、肝经(一般了解)
1、清热解毒,止痢,截疟:只能用于原虫痢(对细菌性的痢疾没有效果)冷痢。
2、腐蚀赘疣:外用
有毒:口服对胃肠有腐蚀性,对肝肾也有影响。(现代用胶囊,肠溶性胶囊)。不能入汤剂
第四节 清热凉血药 凡能清热凉血,以治疗营血分热为主的药物,称为清热凉血药。
本类药物性味多为苦寒或咸寒,有些有甘味。偏入血分以清热,多归心、肝经。因心主血,营气通于心,肝藏血,故本类药物有清解营分、血分热邪的作用。主要用于营分、血分等实热证,如温热病热入营分,热灼营阴,心神被扰,症见舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数 、甚则神昏谵语、斑疹隐隐;若热陷心包,则神昏谵语、舌蹇肢厥、舌质红绛;若热盛迫血,心神被扰,症见舌色深绛、吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不安、甚或昏狂等。兼有功效:亦可用于其他疾病引起的血热出血证。若气血两燔,可配清热泻火药同用,使气血两清。
生地黄 【性能】甘、苦,寒。归心、肝、肾经(河南的道地药材)(掌握)
1、清热凉血:(温热病热入营血,血热妄行。)
2、养阴生津:热入营血伤阴
3、止血: 热入血分阶段 (血热妄行)
4、养阴生津(重点):用的最多是养胃阴,生津止渴,润肠通便。对五脏六腑都有养阴的功效。(津伤口渴等阴伤症。)
使用注意:较滋腻
玄参 【性能】甘、苦、咸,微寒。归肺、胃、肾经。(掌握)
1、清热凉血:比生地稍次,温热病热入营血,血热妄行,热入营血伤阴 区别1:生地有止血的作用 凉血的作用比生地稍弱
2、泻火解毒:区别2:玄参有清热解毒的作用,生地没有 可以用于热毒疮痈,咽喉肿痛(热毒引起)
3、滋阴降火:针对五脏六腑都有滋阴的作用,但主要的作用降火
十八反:反藜芦 也叫元参(清避讳玄烨)
牡丹皮 【性能】苦、辛,微寒。归心、肝、肾经 (掌握)
1、清热凉血:营分可以用,但少用
2、活血祛瘀:温热病血分更有价值。 没有止血功效,需配伍止血药 (跌打损伤,等广泛应用与血瘀症) 寒凝作用不明显,对于寒症也不避忌。
此外:可以退虚热,阴虚内热证,肾阴亏损
赤芍 【性能】苦、辛、微寒。归心、肝经 道地:川 与牡丹皮相须,区别:牡丹皮可以清虚热,清肝热的功效优于牡丹皮。(掌握)
1、清热凉血
2、散瘀止痛 (反藜芦)
水牛角 【性能】苦,寒。归心、肝经(熟悉)
1、清热凉血:很强的清热泻火药,清心肝热。可以用于气分阶段(高热,烦躁不安),可以用于热入营血。也有一定的止血作用
2、解毒:很好的清热解毒药,可以用于疮痈
3、定惊
紫草 【性能】甘、咸,寒。归心,肝经。
1、清热凉血,活血
2、解毒透疹:透疹(麻疹疹点紫暗,热毒淤滞,麻疹的适合用。)(烧烫伤 紫草油,湿疹)
清虚热药 本类药物药性寒凉,主入阴分,以清虚热、退骨蒸为主要作用。主要用于肝肾阴虚,虚火内扰所致的骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数以及温热病后期,邪热未尽,伤阴劫液,而致夜热早凉、热退无汗、舌质红绛、脉象细数等虚热证。本类药物亦可用于实热证。使用本类药常配伍清热凉血及清热养阴之品,以标本兼顾。
用于温热病的后期,热邪未尽,阴液已伤,邪气伏藏于阴分(1、阴与浅表相比表示比较深层。2、以气血分阴阳)阴分:主要表示营血证的后期 邪气未除干净,主要指血分。除了有阴虚内热证,还有血分的温热邪气,属于虚中加实,有低热,或者夜热早凉的问题。
性味:苦寒;归经:肝肾 ;配伍,最常配伍补阴药。
青蒿 【性能】苦、辛,寒。归肝、胆经。(常用的退虚热的药。)(掌握)
1、清透虚热:
2、凉血除蒸:
3、解暑:暑(热性,解暑的药一般都是清热的药)特殊功能1、芳香化湿(针对肝胆湿热)2、辛寒药,辛可以散,有类似的发散风寒药的功效。
4、截疟:可以杀疟原虫。
治疗疟疾生用,解除暑热不宜久煎。黄花蒿截疟。
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