自考中药学笔记(7)
第一章 解表药
含义:凡以发散表邪、治疗表证为主的药物,称解表药,又叫发表药。表邪(引起表征的六淫外邪,主要是风)
一、功效主治:
(1)辛温解表药(发散风寒药)。主治风寒表证,发热轻,恶寒重,头身痛,无汗,流清涕,脉浮紧等。(参)兼有功效:止痛,祛风湿。(温性药)
辛凉解表药(发散风热药)。主治风热表证、温病初起,见发热重,恶寒轻,头痛,口渴,流浊涕,舌尖红,脉浮数等。(参)兼有功效:透疹,清热。(寒性或微寒)
二、(温性比较重的叫发散风寒药,如麻黄。温性比较弱的药,叫疏风解表药。药性比较寒凉叫疏散风热药。)
三、性能特点:1辛味 (都具有解表的效果)。 2苦味(1、发散风寒药有部分可以燥湿,苦能燥。 2、发散风热的药很多能清热泻火,苦能清泻。) 归经:都归肺经(膀胱经); 升降沉浮:升浮 ;毒性:细辛 苍耳子
四、配伍应用:
(1、考虑 寒热虚实 ;2、 考虑主治症状)(因症选药,因时,因地,因人制宜。)
使用注意:
(1)发汗力较强的解表药,用量不宜过大,以免发汗太过,损及津液,造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。
(2)注意因时因地而异,如春夏腠理疏松,容易出汗,解表药用量宜轻;冬季腠理致密,不易汗出,解表药用量宜重;北方严寒地区用药宜重;南方炎热地区用药宜轻。
(3)解表药多为辛散轻扬之品,入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发而降低药效。
发散风寒药
(各论学习方法 麻黄上注明)
1、麻黄(正名)(主要有宣,散的功效)(掌握)
(药物来源): 草麻黄,木贼麻黄,中麻黄(了解)
(概述)【性能】 辛、微苦,温。归肺、膀胱经。
(功效)(重点!)重点1 2 3 点
八个字 1.发汗解表:治疗风寒感冒之要药,与桂枝相须为用。(发汗作用最为明显,主要用于风寒表实症。)
平喘: 可以称为宣肺平喘 平喘止咳(一般的解表药都有平喘的功效,麻黄相较较为突出。主要用于咳喘症) 可外开皮毛之郁闭,以使肺气宣畅;内降上逆之气,以复肺司肃降之常,故善平喘,为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药,并常以杏仁等止咳平喘药为辅助(最佳主治症:咳喘兼有风寒外感)(平喘的功效很大,对肺热雍盛,麻黄经过配伍以清泻肺热的药为主,利用麻黄的平喘作用。 经典方:麻杏石甘汤)
3.利尿:利水消肿 使水湿同毛窍外散,并通调水道,下输膀胱利尿(利尿的作用不强,一般水肿不用,一般用于水肿兼有表邪,“风水”)。
此外,取麻黄散寒通滞之功,也可用治风寒痹证,阴疽,痰核
(应用)(重点理解记忆 :个性特征!)(重要配伍的意义!)
(主治 记住功效基本就了解主治了)
(用法用量,使用注意 了解特殊的。):
桂枝(掌握)
【性能】 辛、甘(补虚),温。归心、肺、膀胱经
1.发汗解肌,用于风寒感冒,无论表实无汗,表虚有汗,及阳虚受寒者均适用。(风寒表实症,表虚症都能用) 桂枝配白芍(调和营卫)
2.温通经脉:又叫温经散寒,寒凝止血诸痛证(有利于活血化瘀药的效果,本身没有活血化瘀的功效。)(用于风寒痹症,本身不是祛风湿药,但可以增加祛风湿的效果。)
3.温助阳气,温阳化气:心悸 (阳虚证,功效较肉桂弱)
4.治疗痰饮,蓄水证
用法特殊处:含芳香,不可久煎。发汗解表,汗多者慎用。个性:动血(入血分)血热妄行可能加强。血分有热桂枝慎用。
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