北大“医学心理学”听课笔记第八章

更新时间：2011-06-16 15:21:49 来源：|0

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　　第8章糖尿病与肥胖症的心身问题

　　1、糖尿病是：一种常见的内分泌-代谢病，基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对分泌不足，引起糖、脂肪、蛋白质和继发维生素、水、电解质代谢紊乱。

　　2、糖尿病的病因：糖尿病被看作是一组多因性疾病，胰岛素分泌绝对或相对不足及胰升血糖素不适当地分泌过多是本病的基本发病原理。

　　3、糖尿病作为一种应激源的特点是：

　　到目前为止，对糖尿病尚缺乏有效的治疗方式，尤其是缺乏病人治疗方法，病人不得不坚持长期治疗，这往往会成为病人巨大的心理压力，成为许多心理冲突的根源。糖尿病的治疗必须取得病人的密切配合，这就意味着要求病人改变自己多年形成的生活方式、习惯。

　　糖尿病由于造成糖、脂肪、蛋白质和水盐代谢的紊乱，不仅会出现许多身体症状，而且会造成许多并发症，如心血管病、肾脏病、眼底出血等。

　　糖尿病的病情由于易受一些因素的影响而发生较大的波动，甚至发生酮症中毒和昏迷的危险，这些因素包括饮食不当、感染、创伤、手术等，因此，每一次波动都可能成为病人难以适应和应付的挑战。转自环球网校edu24ol.com

　　糖尿病对儿童、青少年的不良心理影响尤其严重。

　　4、糖尿病病人的心理治疗：

　　(1) 要考虑如何改善病人的情绪状态，(2) 消除由于疾病所造成的消极情绪反应。

　　(3) 要通过心理治疗措施，(4) 增进病人对糖尿病基本知识的深入了解;帮助病人建立密切(5) 与医生配合和遵从医嘱的良好行为;确立“持久战”的心理态势，(6) 提高病人对糖尿病的复(7) 杂治疗措施的认识和技能的掌握，(8) 必要时可配合代币制疗法，(9) 对病人的每一个进步或有恒心的表现都给予奖励。有人认为让病人每天记录病情和治疗日记，一方面通过对行为的自我监测，有助于提高病人遵从医嘱的行为，;另一方面可让病人自己掌握病情变化的规律，增强其治疗的主动性和积极性。　(10) 此外，对于糖尿病病情容易反复出现并发症的情况，一方面要在并发症发生之前就采用适当医疗措施防止其发生，另一方面通过心理治疗使病人有充分的心理准备。

　　5、肥胖症是指、：摄食热量多于人体消耗热量而以脂肪的形式贮存于体内，使体重超过标准体重的20%或体重指数(kg/m2)大于24的情况。

　　6、与肥胖有关的因素：

　　(1) 肥胖症的生物学因素包括：遗传素质、有关脑区的病变或损伤、内分泌变化、年龄、性别等。其中在年龄因素方面，从童年到50岁之间肥胖症呈直线上升趋势;从20 ~ 50岁组肥胖症增加了3倍。但到60岁后肥胖症患者比例明显下降。

　　从性别因素看，肥胖症患者女性高于男性。

　　社会发展带来的影响。

　　人格、情绪状态和摄食形式的影响。正常体重者和肥胖者在摄食型式上确有差别。肥胖者主要是依据外部线索而非身体的自然需要或内部线索来调节自己的摄食活动。

　　心理应激的影响表现在心理应激既可作为肥胖症发生和加剧的一个原因，又可成为肥胖症的结果之一。心理应激与消极情绪之所以导致某些人多食和变胖，是由于这些人需要通过摄食活动来缓解或减少其消极情绪。

　　7、肥胖症的心理治疗：主要是矫正其对肥胖的不正确认识和态度，调整和改善其情绪状态，增强对心理应激的应付能力;控制自己的饮食量并增加体力活动量，主要是使用心理疗法和认知行为矫正疗法联合应用以及行为治疗技术。

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