2011年10月自考《病理学》模考第二章试题选

　　第二章 损伤的修复

　　一、试题

　　[名词解释]

　　1.修复(repair)转自环 球 网 校edu24ol.com

　　2.再生(regeneration)

　　3.不稳定细胞(labile cells)

　　4.稳定细胞(stable cells)

　　5.永久性细胞(Permanent cells)

　　6.接触抑制(contact inhibition)

　　7.肉芽组织(granulation tissue)

　　8.瘢痕组织(scar tissue)

　　9.创伤愈合(wound healing)

　　10.一期愈合(Primary healing)

　　11.二期愈合 (second healing)

　　12.瘢痕疙瘩(keloid)

　　13.肌成纤维细胞(myofibroblast)

　　二、答案

　　[名词解释]

　　1. ①机体部分损伤后;②周围健康细胞分裂、增生;③对所形成的缺损进行修补、恢复的过程。

　　2. ①细胞和组织损伤后;②由周围的同种细胞来修复。

　　3. ①再生能力最强的一类细胞;②总在不断地增殖;③以代替衰亡或破坏的细胞;④常见于动脉内皮细胞、表皮、淋巴造血细胞等。

　　4. ①生理状态时，该类细胞处于G。期;②增生现象不明显，当受损伤时，则进入DNA合成前期(G1期)，表现出较强的再生能力，包括各种腺体和腺样器官的实质细胞、间叶细胞等。

　　5. ①此类细胞出生后无分裂、增生能力;②破坏后则成为永久性缺损;③包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。

　　6. ①缺损修复时，周围细胞增生、迁移至相互接触;②停止生长，不至堆积起来的现象。

　　7. ①由新生薄壁的毛细血管及增生的成纤维细胞构成;②伴有炎细胞浸润;③肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润;④形似鲜嫩的肉芽。

　　8. ①肉芽组织改建形成的纤维结缔组织;②肉眼观呈收缩状态，灰白色、半透明、质硬韧缺乏弹性;③镜下为透明变性的纤维结缔组织。

　　9. ①肌体遭受外力作用;②皮肤等组织出现离断缺损后的愈合过程;③包括组织的再生、肉芽组织增生、瘢痕形成等复杂过程。

　　10. ①组织缺损少，创缘整齐;②无感染，无异物，创面对合严密的伤口;③形成规则、整齐、线状的瘢痕。

　　11. ①对于组织缺损较大，创缘不整，哆开;②无法整齐对合、或伴有感染的伤口;③局部坏死组织多，炎症反应明显;④感染被控制，坏死组织被清除后再生才能开始;⑤从伤口底部及边缘长出多量肉芽组织将伤口填平;⑥愈合时间较长，形成瘢痕较大。

　　12. ①发病机制与体质或肥大细胞分泌生长因子有关;②表现为瘢痕组织增生过度，突出皮肤表面，并向周围扩延;③不能自发消退。

　　13.①肉芽组织中一些成纤维细胞;②胞浆中含有肌细丝;③除有成纤维细胞的功能外，尚有平滑肌的收缩功能。

　　[选择题]

　　(一)A型题

　　1.肝脏损伤后恢复原结构取决于

　　A.肝细胞坏死的范围

　　B.肝细胞坏死的程度

　　C.肝小叶网状支架的完整性

　　D.损伤的原因

　　E.损伤刺激持续的时间

　　2.如下情况哪种不能认为是机化

　　A.脾脏瘢痕

　　B.纤维素性粘连转变为纤维性粘连

　　C.手术伤口的愈合

　　D.胃粘膜糜烂的愈合

　　E.皮肤溃疡的愈合

　　3.下列情况属肥大的是

　　A.暴饮暴食所致的急性胃容积增大

　　B.肠肿瘤阻塞，其上方肠腔扩大

　　C.下肢肌间脂肪增生，肌束变细，肢体增粗

　　D.前列腺肥大致排尿困难，引起梁状膀胱

　　E.输尿管阻塞后的肾盂扩张，肾脏体积增大

　　4.下面哪项不是化生来源：考试大

　　A.慢性支气管炎时纤毛柱状上皮变为鳞状上皮

　　B.慢性胃炎时胃上皮变为肠上皮

　　C.慢性肠炎时息肉形成

　　D.瘢痕修复时常有骨组织形成

　　E.胆囊结石时，粘膜出现肠上皮的杯状细胞

　　5.肉芽组织内出现如下细胞时是错的

　　A.浆细胞

　　B.中性粒细胞

　　C.嗜酸性粒细胞

　　D.骨母细胞

　　E.纤维母细胞

　　6.损伤局部的修复主要取决于

　　A.损伤的原因

　　B.局部组织增生的能力

　　C.伤口的大小来源：考试大

　　D.伤口的深浅

　　E.损伤的时间

　　7.属于病理性再生的是

　　A. 子宫内膜的周期性脱落、增生、修复

　　B. 消化道粘膜上皮的更新

　　C.表皮细胞角化层脱落，基底细胞增生恢复

　　D. 皮肤缺损后由周围的被覆上皮增生修复

　　E. 血细胞的更新

　　8.下列细胞中哪种细胞的再生能力最强?

　　A. 肝细胞

　　B. 唾液腺

　　C. 心肌细胞

　　D.消化道粘膜上皮细胞

　　E.神经细胞

　　9.组织增生的能力是

　　A.先天性的细胞本身所决定的

　　B.后天性的细胞本身所决定的

　　C.由损伤原因决定的

　　D.由刺激的强度决定的

　　E.由刺激持续的时间决定的

　　10.由周围健康细胞分裂增生来完成修补的过程称为

　　A.再生

　　B.化生

　　C.机化

　　D.增生

　　E.修复

　　11.不稳定细胞是指

　　A.不容易受损伤的细胞

　　B.损伤后可以完全再生的细胞

　　C.细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞

　　D. 损伤后不能再生的细胞

　　E.损伤后细胞变化大

　　12.下列哪种细胞不是不稳定细胞?

　　A.移行上皮细胞

　　B.表皮细胞

　　C.淋巴造血细胞

　　D.肝细胞

　　E.呼吸道粘膜上皮细胞

　　13.下列哪肿细胞再生能力最强

　　A.神经节细胞

　　B.神经胶质细胞

　　C.横纹肌细胞

　　D.平滑肌细胞

　　E.软骨细胞

　　14.关于稳定细胞的叙述，下列哪项是错误的?

　　A.生理状态下，此类细胞增生现象不明显

　　B.此类细胞受损后就不能再生

　　C.此类细胞受损后表现出较强的再生能力

　　D.肾小管上皮细胞亦属此类

　　E.生理情况下，该类细胞处于G。期

　　15.关于永久性细胞的描述，下列哪项是正确的?

　　A. 在生理状态下，不断衰亡、更新的细胞

　　B.容易受损的细胞来源：考试大

　　C.损伤后可以完全再生的细胞

　　D.损伤后不能再生，成为永久性缺损的细胞

　　E.损伤后细胞变化小

　　16.下列细胞中哪种细胞的再生能力最弱?

　　A.肾小管上皮细胞

　　B. 汗腺细胞

　　C. 骨细胞

　　D. 内分泌细胞

　　E.心肌细胞

　　17.下列哪种情况下不能发生完全再生?

　　A.腺体包括基底膜受损

　　B.仅有腺上皮受损

　　C.肝细胞坏死但网状支架未塌陷

　　D.子宫内膜脱落

　　E.骨折

　　18.血管的再生是

　　A.由血管两个断面的细胞融合完成的

　　B.内皮细胞增生出芽是血管再生的早期变

　　C.肉芽组织中的血管成熟即可

　　D.内皮细胞与血管壁的其他成分同时再生

　　E.不论血管大小，再生方式一样

　　19.关于肌组织的再生，下列哪项描述是正确的?

　　A.各种肌组织均有很强的再生能力

　　B.横纹肌组织损伤后可以完全再生

　　C .平滑肌细胞有很强的再生能力

　　D .心肌细胞几乎无再生能力，损伤后多由瘢痕修复

　　E. 心肌细胞再生能力较强

　　20.下列哪种细胞的再生不是由既存细胞的延伸 构成的?

　　A.外周神经

　　B.毛细血管

　　C.平滑肌

　　D.横纹肌

　　E.皮肤

　　21.软骨再生时起始于

　　A .成软骨细胞(软骨母细胞)

　　B.软骨膜的增生

　　C.软骨基质

　　D.成纤维细胞

　　E.软骨细胞

　　22.毛细血管再生时，其外膜细胞来源于

　　A.血管内皮细胞

　　B.成纤维细胞

　　C.未分化间叶细胞

　　D.纤维细胞

　　E.血管周细胞

　　23.关于血管内皮生长因子的叙述，下列哪项是错误的?

　　A.对肿瘤血管的形成有促进作用

　　B.可以直接作用于成纤维细胞并促进增生

　　C.可增加血管的通透性

　　D.血管内皮细胞上存在其受体

　　E.可促进慢性炎时血管的增生

　　24.下列那种细胞在肉芽组织形成过程中有刺激成纤维细胞和毛细血管增生作用

　　A.巨噬细胞

　　B.淋巴细胞

　　C.纤维细胞

　　D.红细胞

　　E.中性粒细胞

　　25.肉芽组织内具有收缩功能、同时又能产生基质和胶原的细胞是

　　A.血管内皮细胞

　　B.肥大细胞

　　C.纤维细胞

　　D.肌成纤维细胞

　　E.中性粒细胞

　　26.肉芽组织内能分泌生长因子的细胞是

　　A.纤维细胞

　　B.巨噬细胞

　　C.淋巴细胞

　　D.中性粒细胞

　　E.浆细胞

　　27.肉芽组织抗感染的主要成分是

　　A.毛细血管

　　B.成纤维细胞

　　C.炎细胞

　　D.细胞外基质

　　E.成肌纤维细胞

　　28.肉芽组织的结局是

　　A.填补缺损

　　B.纤维化

　　C.抗感染

　　D.能产生细胞外基质

　　E.分泌大量生长因子，调控细胞再生

　　29.下列哪项不是瘢痕组织的特点?

　　A. 大量胶原纤维束组成

　　B.纤维束常常已透明变性

　　C.组织内血管稀少

　　D.含大量纤维细胞

　　E.纤维细胞稀少

　　30.瘢痕组织逐渐缩小、软化的原因是

　　A.毛细血管逐渐减少

　　B. 胶原酶的作用

　　C.纤维细胞的作用

　　D.机体抵抗力增强

　　E.伤口愈合的自然规律

　　31.瘢痕疙瘩的形成可能与下列何种细胞分泌的生长因子有关?

　　A.成纤维细胞

　　B.淋巴细胞

　　C.巨噬细胞

　　D.中性粒细胞

　　E.肥大细胞

　　32.肉芽组织肉眼观察呈颗粒状的是因为

　　A.新生毛细血管网呈袢状弯曲

　　B.成纤维细胞灶性集聚

　　C.大量炎细胞灶性集聚

　　D.感染、炎性水肿

　　E.新生的毛细血管灶性集聚

　　33.创伤愈合过程中，2～3日后伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动的主要原因是

　　A. 胶原纤维的作用

　　B. 炎细胞作用 采集者退散

　　C. 纤维细胞的作用

　　D. 成肌纤维细胞的作用

　　E. 伤口愈合的自然规律

　　34.手术切口一般5～7日拆线的原因是

　　A. 伤口内已长满肉芽组织

　　B. 伤口内成肌纤维细胞开始形成

　　C. 伤口两侧出现胶原纤维连接

　　D. 伤口内成纤维细胞增生达到顶峰

　　E.此时炎细胞基本消失

　　35.维生素C缺乏的伤口难以愈合的主要原因是

　　A. 肉芽组织形成不良

　　B. 胶原纤维不能交联

　　C. 前胶原分子难以形成

　　D. 原胶原蛋白难以形成

　　E. 氧化酶不能活化

　　36.维生素C在伤口愈合过程中主要作用于哪种酶?

　　A.氧化酶

　　B.羟化酶

　　C.交联酶

　　D.一氧化氮合酶(NOS)

　　E.合成酶

　　37.Zn能促进伤口愈合的作用机制可能是

　　A. 促进前胶原分子合成

　　B. 促进胶原原纤维合成

　　C. 与细胞内一些氧化酶的成分有关

　　D. 促进肉芽组织形成

　　E. 促进胶原蛋白交联本文

　　38.由肉芽组织生长修复的伤口均称为

　　A. 一期愈合

　　B. 二期愈合

　　C. 伤口愈合

　　D. 再生

　　E. 纤维性修复

　　39.伤口中肉芽组织过度生长，形成高出皮肤表面的原因是

　　A. 年龄较大

　　B. 全身营养不良

　　C. 缺乏维生素

　　D. 局部感染或异物

　　E. 缺乏微量元素

　　40.麻风引起的溃疡不易愈合的主要原因是

　　A. 局部血液循环不良

　　B. 神经受累致使局部神经性营养不良

　　C. 缺乏维生素

　　D. 局部感染或异物

　　E. 缺乏微量元素

　　41.下列哪项不是影响创伤愈合的局部因素?

　　A. 感染或异物

　　B. 局部血液循环状况

　　C. 神经支配情况

　　D. 年龄

　　E. 电离辐射

　　42.肉眼观察不健康的肉芽组织的标志是

　　A. 鲜红色、颗粒状

　　B. 苍白色、并高出创面

　　C. 伤口感染

　　D. 伤口内有异物

　　E. 伤口经久不愈

　　43.细胞再生过程中，生长停止的调控与下列哪种因素有关?

　　A.肿瘤坏死因子(TNF)

　　B.生长因子

　　C.白介素

　　D.细胞接触抑制

　　E.神经生长因子

　　44.创伤性神经瘤的形成是由于

　　A.神经纤维断端变性

　　B.神经纤维断端的施万细胞坏死

　　C.再生轴突与增生的施万细胞和神经束衣的成纤维细胞混合在一起弯曲成团

　　D. 施万细胞的过度增生

　　E. 施万细胞与增生的结缔组织混合成团

　　45.关于电离辐射对创伤愈合的影响的描述，下列哪项是错误的?

　　A.促进血管、成纤维细胞的增生，因而有利于肉芽组织的形成

　　B.能破坏细胞

　　C. 损伤小血管

　　D. 抑制组织再生

　　E.以上均不是

　　46.在创伤愈合中，胶原的形成需要

　　A.维生素E

　　B.维生素C

　　C.维生素B

　　D.维生素A

　　E.维生素K

　　47.伤口愈合过程中抗拉力强度的大小取决于

　　A.伤口大小

　　B.伤口内毛细血管的数量

　　C.伤口内胶原纤维的数量

　　D.伤口内胶原纤维的含量及其排列状态

　　E.伤口收缩状态

　　48.下列哪种改变发生后常常是由瘢痕修复?

　　A.心肌梗死

　　B.胃粘膜糜烂

　　C .肝细胞点状坏死

　　D.月经期子宫内膜脱落

　　E.支气管、气管的假膜性炎

　　49.下列哪项是伤口 2期愈合的特点?

　　A.创面小

　　B.创面不洁、伴感染

　　C.手术切口

　　D.肉芽组织少

　　E.形成瘢痕小

　　[选择题]

　　A型题

　　1. A 2. D 3. D 4. C 5. D 6. B 7. D 8. D 9. A 10. A 11. B 12. D 13. B 14. B 15. D 16. E 17. A 18. B 19. D 20. A 21. B 22. B 23. B 24. A 25. D 26. B 27. C 28. B 29. D 30. B 31. E 32. A 33. D 34. C 35. C 36. B 37. C 38. E 39. D 40. B 41. D 42. B 43. D 44. C 45. A 46. B 47. D 48. A 49.B

　　[问答题]

　　1.试述细胞的再生能力为什么取决于细胞周期和细胞的再生潜能?

　　2.试述血管生成的过程。

　　3.简述外周神经组织完全再生的条件及过程。

　　4.损伤处细胞再生与分化的分子机制及其作用。

　　5. 肉芽组织的肉眼与镜下特点、功能及转归及肉芽组织各成分与功能的关系。

　　6.述瘢痕组织的形成对机体的影响。

　　7. 以皮肤手术切口为例简述创伤愈合的基本过程。

　　8. 一期和二期愈合的病理区别及影响创伤愈合的因素。来源：考试大

　　9.简述骨折愈合的基本过程和影响愈合的因素。

　　[问答题]

　　1. ①在生理状态下，大多数细胞处于静止期(G0期)，细胞增殖周期包括G1期(DNA合成前期)、S 期(DNA合成期)、G2期(分裂前期)和M期(分裂期)。②由于不同种类的细胞，其细胞周期的时程长短不同，在单位时间里可进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同，因此其再生能力也不同。③各种细胞有不同的再生能力，这是在长期进化过程中形成的。④幼稚组织比高分化组织再生能力强;易受损伤的组织及生理状态下经常更新的组织再生能力强;除了主要由非分裂的持久细胞构成的组织外，多数成熟的组织都含有保持分裂能力的静止细胞，当其受到刺激时，可重新进入细胞周期。

　　2. 血管形成是以生芽方式来完成的。①在蛋白分解酶作用下，基底膜分解，该处内皮细胞分裂增生形成突起的幼芽;②随着内皮细胞向前移动及后续细胞的增生而形成一条细胞索;③数小时后便可出现管腔，形成新生的毛细血管，进而彼此吻合构成毛细血管网。④增生的内皮细胞分泌IV型胶原、层粘连蛋白、纤维连接蛋白，形成基底膜的基板。⑤周边的成纤维细胞分泌III型胶原及基质，组成基底膜的网板，本身则成为血管外膜细胞，毛细血管的形成完成。

　　3. 外周神经受损时，如果与其相连的神经细胞仍然存活，则可完全再生。①断处远侧段的神经纤维髓鞘及轴突崩解，并被吸收;②近侧段的数个Ranvier节神经纤维也发生同样变化。③由两端的神经鞘细胞增生形成带状的合体细胞，将断端连接。④近端轴突以每天约1mm的速度逐渐向远端生长，穿过神经鞘细胞带，最后达到末梢鞘细胞;⑤鞘细胞产生髓磷脂将轴索包绕形成髓鞘。

　　4. 受损组织修复的完好程度不仅取决于受损组织、细胞的再生能力，同时也受许多细胞因子及其它因素的调节，可以概括为：①与再生有关的生长因子 当细胞受到损伤刺激后，释放一些生长因子，如血小板源性生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF)、血管内皮生长因子(VEGF)等，刺激同类细胞或同一胚层发育来的细胞增生，促进修复过程，还参与损伤组织的重建。细胞因子可刺激成纤维细胞的增生及胶原合成，刺激血管再生;②抑素与接触抑制 目前了解甚少，但似乎任何组织都可以产生一种抑素抑制本身的增殖。接触抑制现象有助于使损伤恢复原状，不至堆积起来。③细胞外基质(ECM) 包括胶原蛋白、蛋白多糖、粘连糖蛋白等，其作用是把细胞连接在一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功能。近年来研究证明，ECM能通过调节细胞的生物学行为，影响组织结构的重新构建。由其提供的信息可调控胚胎发育、组织重建与修复、创伤愈合、纤维化、肿瘤的侵袭等。

　　5. 肉芽组织的肉眼表现为：鲜红色、颗粒状、柔软、湿润.镜下观察由大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞组成.

　　肉芽组织的功能：抗感染，保护创面;填平创口或其他组织缺损;机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其他异物.

　　肉芽组织的结局：间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。

　　肉芽组织中:①炎细胞可以抗感染、清除异物，保护创面，巨噬细胞尚可促进组织再生和增生;②成肌纤维细胞可使伤口收缩;③毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养，同时也有利坏死组织吸收和控制感染;④肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能。

　　6. 瘢痕组织的形成对机体的影响既有有利的一面，也有不利的一面：

　　有利：①填补并连接创口或缺损，保持组织器官完整性;② 大量胶原纤维使瘢痕组织的抗拉力较肉芽组织增强，保持组织器官的坚固性。

　　不利：①瘢痕收缩，可引起关节活动受限，胃肠道、泌尿道等管腔狭窄、梗阻;②瘢痕性粘连，③器官内广泛损伤导致广泛纤维化玻璃样变，发生器官硬化;④瘢痕组织增生过度，形成瘢痕疙瘩。

　　7 . ①伤口的早期变化：局部不同程度的组织坏死和血管断裂出血，数小时内出现炎症反应，纤维素凝块及痂皮形成以保护伤口。②伤口收缩：2-3日后边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口缩小。这是由于伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起的。③肉芽组织增生和瘢痕形成：从第3天开始，伤口底部和边缘长出肉芽组织填平伤口。第5-6天，成纤维细胞产生胶原纤维，一个月左右瘢痕形成。④表皮及其它组织再生：创伤24小时内，伤口边缘的基底细胞开始增生，并在凝块下向伤口中心迁移，形成单层上皮，并在相遇时增生分化为鳞状上皮。若伤口过大，则需植皮。

　　8. 一期愈合：伤口创缘整齐、无感染，只有少量血凝块，炎症反应轻，表皮再生24-48小时内覆盖伤口，第3天肉芽组织长出，5-7天伤口两侧胶原连接，数月后形成白色线状瘢痕。二期愈合：组织缺损大，创缘不整，无法整齐对合或伴有感染，由于坏死组织多，炎症反应明显，肉芽组织生成较多，所以愈合时间较长，瘢痕也大。

　　影响创伤愈合的因素：①全身因素：a年龄 青少年组织愈合快，老年人则慢;b 营养 营养不良，愈合延缓。②局部因素：a感染与异物 对愈合妨碍甚大;b局部血液循环 局部血液循环不良时，愈合延缓;c神经支配;d 电离辐射.

　　9. ①血肿形成：骨折早期，血肿形成并凝固，伴轻度炎症反应。②纤维性骨痂形成 第2-3天，血肿机化并纤维化，形成纤维性骨痂。③骨性骨痂形成：纤维性骨痂分化出骨母细胞，形成类骨组织，后转变为编织骨。④骨痂改建或再塑：骨小梁、皮质骨、髓腔的结构重新恢复

　　影响骨折愈合的因素：①骨折断端的及时、正确复位;②骨折断端的及时牢靠的固定;③早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应。

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