男,22岁。10天前着凉后出现发热咽痛，现感心前区疼痛,深呼吸及咳嗽时疼痛明显,伴乏力。近 1天来胸痛减轻,出现呼吸困难，既往体健。查体:T 38. 6℃, BP104/ 76mmHg，心率 112次/分，律齐，心音低钝。心电图示 ST段弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断是：

A.肺炎：虽然有发热、咽痛等症状，但缺乏呼吸困难、气急等典型的肺部症状，且心电图未见肺炎特征。 B.急性心包炎：患者有发热、咽痛、心前区疼痛、呼吸困难等症状，心电图有ST段弓背向下型抬高，符合急性心包炎的临床表现，故为正确答案。 C.肺栓塞：虽然有呼吸困难症状，但缺乏肺栓塞的其他典型症状如胸痛、血咯等，且心电图未见肺栓塞特征。 D.心绞痛：患者年轻，无冠心病危险因素，且症状不符合心绞痛的临床表现。 E.结核性胸膜炎：虽然有发热、咽痛、胸痛等症状，但缺乏结核性胸膜炎的其他典型症状如夜汗、消瘦等，且心电图未见结核性胸膜炎特征。题目考察知识点分析：此题主要考察了对急性心包炎的临床表现和心电图改变的理解和判断。题目考察知识点扩展：急性心包炎是一种常见的心脏疾病，多由病毒感染引起。临床表现为发热、咽痛、心前区疼痛、呼吸困难等症状，心电图有ST段弓背向下型抬高。治疗主要以消炎、止痛、降温等为主，重症者可能需要进行心包积液的引流。